澎湃新聞首席記者 陳斯斯

據(jù)新華社1月26日?qǐng)?bào)道，印度東部西孟加拉邦近日暴發(fā)尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認(rèn)5例感染病例，近100人被隔離觀察。受此影響，周邊國家紛紛提高警惕，泰國和尼泊爾已相繼加強(qiáng)針對(duì)來自印度旅客的衛(wèi)生篩查措施。

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，尼帕病毒因具有較高的流行和暴發(fā)潛力，被列為“優(yōu)先病原體”。目前尚無針對(duì)尼帕病毒的疫苗或特效治療手段。該病毒可導(dǎo)致人類出現(xiàn)從無癥狀感染到急性呼吸道疾病甚至致命性腦炎等多種臨床表現(xiàn)。

尼帕病毒是一種新病毒嗎？它還在哪里流行？又是如何傳播的呢？

1月26日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”微信公眾號(hào)上發(fā)文稱，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和多國疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，印度確實(shí)在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，但數(shù)據(jù)表明，雖然尚未達(dá)到“數(shù)千人感染”這種大流行規(guī)模，但局部的高致死率小規(guī)模暴發(fā)確實(shí)正在發(fā)生，且呈現(xiàn)出跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內(nèi)聚集性感染的特點(diǎn)。

尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。本文圖片均來自“華山感染”微信公眾號(hào)

王新宇特別指出，尼帕病毒絕非新面孔，它已經(jīng)在人類社會(huì)周圍潛伏了四分之一世紀(jì)，尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。它的名字來源于馬來西亞的一個(gè)村莊——雙溪尼帕（Sungai Nipah）。

據(jù)其透露，尼帕病毒在1998-1999年就首次亮相，當(dāng)時(shí)在馬來西亞和新加坡，由于森林砍伐和養(yǎng)豬場(chǎng)的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠不僅將病毒傳給了豬，還通過豬傳給了人類，那次疫情導(dǎo)致近300人感染，100多人死亡。而21世紀(jì)以來，尼帕病毒在南亞（孟加拉國和印度）的流行則更加隱蔽和兇險(xiǎn)，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。因此，尼帕病毒不是一個(gè)新敵人，而是一個(gè)不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會(huì)突破防線的“老對(duì)手”。根據(jù)基因測(cè)序，目前的尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國的暴發(fā)中更為常見，且致死率更高。

王新宇說，尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率。在不同的暴發(fā)中，致死率波動(dòng)在40%-75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%?！澳崤敛《局饕羧梭w的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部，它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾病如非典型肺炎，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，同時(shí)它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎。患者可能在出現(xiàn)癥狀后的24-48小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。”

對(duì)于尼帕病毒如何傳播，王新宇解釋說，尼帕病毒的傳播途徑多樣，動(dòng)物傳人是最主要的源頭，在孟加拉國和印度，最常見的途徑是飲用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鮮椰棗汁。食用被蝙蝠咬過的水果也是高風(fēng)險(xiǎn)行為。同時(shí)，“人傳人”也是一條非常危險(xiǎn)的傳播鏈，與患者密切接觸（如護(hù)理人員、家庭成員）可能通過飛沫或體液感染，特別是在醫(yī)院環(huán)境中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)，極易發(fā)生聚集性感染。此外，尼帕病毒還可以通過中間宿主傳播，接觸了受感染的豬、馬等家畜也能致病。

尼帕病毒的傳播途徑

王新宇還提到，最近在印度的病例顯示，病毒可能正在嘗試突破季節(jié)性限制（傳統(tǒng)上多發(fā)于冬季采摘椰棗汁的季節(jié)），在非典型季節(jié)出現(xiàn)感染病例，“這提示我們病毒可能正在適應(yīng)新的環(huán)境或?qū)ふ倚碌膫鞑ヂ窂?。?/p>

但王新宇指出，截至目前，中國大陸并未報(bào)告過確診的人類尼帕病毒感染病例，“作為普通大眾，我們無需恐慌，但應(yīng)對(duì)此保持敬畏，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并相信科學(xué)監(jiān)測(cè)與防控的力量?！?/p>

面對(duì)尼帕病毒以及未來可能出現(xiàn)的同家族病毒，王新宇提醒，需要保持“戰(zhàn)略上的警惕”和“戰(zhàn)術(shù)上的冷靜”。他表示，尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果，森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊，我們必須意識(shí)到，保護(hù)野生動(dòng)物棲息地，就是保護(hù)人類自己。同時(shí)，我們要注意做好個(gè)人防護(hù)與飲食衛(wèi)生，不要食用蝙蝠或其他來源不明的野生動(dòng)物，去熱帶地區(qū)旅游時(shí)，徹底清洗并削皮食用被清洗過的水果，扔掉任何有動(dòng)物咬痕或破損的水果，在疫情流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。若是去過印度、孟加拉國等疫區(qū)，并在回國后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)模糊或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

“雖然目前沒有特效藥，但科研并未止步。針對(duì)尼帕病毒的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，單克隆抗體也在同情用藥中顯示出了一定的潛力。”王新宇說。

本 期 編 輯 鄒姍