服用氟西汀的朋友們，常會(huì)有這樣的疑問：“藥吃了怎么沒感覺？”或者“心情好了是不是就能停藥了？”

氟西汀這類抗抑郁藥，就像是給大腦打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，它不講究立竿見影，而是穩(wěn)扎穩(wěn)打，需要一定時(shí)間累積到有效血藥濃度。

迷茫別停下，續(xù)航有辦法

本期“續(xù)航專家”

蘇大附一院精神醫(yī)學(xué)科副主任張會(huì)然：

厚積薄發(fā)的氟西汀

氟西汀屬于SSRI（選擇性5羥色胺再攝取抑制劑）類藥物。它進(jìn)入人體后，需要時(shí)間累積到足夠的濃度才能發(fā)揮作用，并非吃一兩片就能心情大好。

初步起效

通常需2-4周。開始服藥后，可能在1~2周內(nèi)感受到一些輕微改善，如睡眠稍好、焦慮感略減。但想要緩解核心的抑郁癥狀，如持續(xù)情緒低落、興趣喪失，通常需要2至4周時(shí)間。對(duì)于復(fù)發(fā)的抑郁癥狀，見效時(shí)間也大致在此范圍。

但因?yàn)槊總€(gè)患者個(gè)體差異，輕癥可能約2周，重癥則可能需要約6~8周。

達(dá)到理想效果

通常需4~8周或更長(zhǎng)。要使抑郁癥狀得到充分控制，達(dá)到臨床治愈或理想效果，通常需要持續(xù)服藥4-8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在此期間，情緒、動(dòng)力和認(rèn)知功能會(huì)得到進(jìn)一步改善。

醫(yī)生提醒：如果足量服藥4周還沒感覺，一定要回醫(yī)院找醫(yī)生評(píng)估，千萬別自己覺得沒用就擅自停藥。

感覺好了就能停藥嗎？

很多患者在心情變好后會(huì)立刻停藥，這其實(shí)非常危險(xiǎn)。抑郁癥的康復(fù)需要經(jīng)過三個(gè)階段的全病程治療：

急性期（8~12周）

目標(biāo)是消滅癥狀，讓你感覺“好了”。

鞏固期（4~9個(gè)月）

癥狀消失后，仍需按原劑量繼續(xù)吃，這是為了防止病情反復(fù)和死灰復(fù)燃。

維持期（視情況而定）

對(duì)于發(fā)作3次以上或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要堅(jiān)持2~3年甚至更久來預(yù)防復(fù)發(fā)。

哪怕你覺得自己完全康復(fù)了，通常也需要繼續(xù)服藥半年到一年。具體的停藥時(shí)機(jī)，必須由醫(yī)生根據(jù)治療時(shí)長(zhǎng)、癥狀穩(wěn)定性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)來綜合評(píng)估。

怎樣停藥才安全？

停藥就像飛機(jī)降落，必須慢慢著陸，切忌垂直降落。

01

緩慢、漸進(jìn)

絕對(duì)禁止突然停藥。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定一個(gè)為期數(shù)周甚至數(shù)月的減量計(jì)劃，例如、在數(shù)周內(nèi)每2周減少原劑量的約25%。對(duì)于服藥時(shí)間很長(zhǎng)的患者，減停周期可能需要更長(zhǎng)。

02

氟西汀的優(yōu)勢(shì)

在眾多抗抑郁藥中，氟西汀因其在體內(nèi)的半衰期很長(zhǎng)，停藥反應(yīng)相對(duì)較少，減量過程相對(duì)容易一些。但這并不意味著可以隨意停用，仍需遵循緩慢減量的原則。

03

警惕撤藥反應(yīng)

即使氟西汀反應(yīng)較輕，突然停藥仍可能出現(xiàn)頭暈、焦慮、失眠、惡心、感覺異常（如過電感）等撤藥癥狀。這些反應(yīng)通常是暫時(shí)的，但會(huì)讓人不適。在減量過程中，任何身體或情緒上的變化都應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生。

長(zhǎng)期吃會(huì)上癮嗎？

明確告訴大家：氟西汀不會(huì)成癮。很多人擔(dān)心的依賴其實(shí)是誤解：

01

機(jī)制不同

它的作用機(jī)制和阿片類、安眠藥等成癮性藥物完全不同，它不刺激大腦的獎(jiǎng)賞通路，所以不會(huì)讓你產(chǎn)生強(qiáng)迫性的用藥欲望。

02

撤藥反應(yīng)≠成癮

突然停藥后的不適，是身體對(duì)藥物濃度變化的短期不適應(yīng)，這和成癮帶來的“心理渴求”有著本質(zhì)的區(qū)別。

面對(duì)抑郁，藥物是我們的有力武器。給藥一點(diǎn)時(shí)間，給自己一點(diǎn)耐心，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，穩(wěn)步走向康復(fù)。

心靈小感冒，專家來支招

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圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

張會(huì)然

蘇大附一院

精神醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任

蘇州大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教研室副主任

中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)心理救援分會(huì)理事

中國(guó)生理學(xué)會(huì)人體微生態(tài)專委會(huì)委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

參與國(guó)家自然科學(xué)基金及“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目研究等8項(xiàng)課題，發(fā)表中英文論文10余篇，參編參譯專業(yè)書籍3本。