您是否曾遇到過(guò)這樣的困惑：化驗(yàn)單顯示血鉀正常，卻依然感到乏力、心慌？這背后，可能是透析腎友特有的“血鉀過(guò)山車(chē)”現(xiàn)象在作祟。

學(xué)會(huì)讀懂化驗(yàn)單

透析前與透析后的“雙重面孔”

管理好血鉀，首先要看懂兩個(gè)關(guān)鍵數(shù)值：透析前血鉀和透析后血鉀。

透析前血鉀：

反映您在兩次透析之間飲食和代謝累積的結(jié)果。

透析后血鉀：

反映本次透析清除的效果，直接關(guān)系到透析結(jié)束后的安全與身體感受。

醫(yī)生會(huì)同時(shí)關(guān)注這兩項(xiàng)數(shù)值，核心目標(biāo)是：既要避免透析前血鉀過(guò)高，也要防止透析后血鉀過(guò)低。

因?yàn)檠浵褡^(guò)山車(chē)一樣劇烈波動(dòng)，是誘發(fā)心慌、心律失常等心血管急癥的危險(xiǎn)因素。維持一條平穩(wěn)的血鉀曲線(xiàn)，遠(yuǎn)比追求“數(shù)值正常”更重要。

精準(zhǔn)補(bǔ)鉀

因人而異，策略不同

根據(jù)透析前的血鉀水平，補(bǔ)鉀策略需區(qū)別對(duì)待：

1. 透析前血鉀偏低或處于正常低值的人群

特點(diǎn)

透析清除后，容易在透析末期或結(jié)束后出現(xiàn)明顯的低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、心慌、肌肉抽動(dòng)。

建議

主動(dòng)溝通：及時(shí)告知醫(yī)生您在透析中或透析后的不適癥狀。

醫(yī)療策略：與醫(yī)生討論是否可長(zhǎng)期使用較高鉀濃度（如 3.0 mmol/L）的透析液。

飲食時(shí)機(jī)：在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，可在透析開(kāi)始后 1–2 小時(shí)食用香蕉、土豆、玉米等高鉀食物。透析結(jié)束當(dāng)天的正餐中，也可適量補(bǔ)充含鉀食物。

2. 透析前血鉀偏高的人群

特點(diǎn)

透析雖能快速降低血鉀，但部分人在透析結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)，血鉀會(huì)從低點(diǎn)迅速“反彈”至較高水平。

建議

透析后不宜常規(guī)補(bǔ)鉀：若透析前血鉀已偏高，透析后即使感到乏力，也絕不能盲目通過(guò)飲食補(bǔ)鉀，否則會(huì)增加下次透析前的高鉀風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注根本原因：重點(diǎn)應(yīng)放在嚴(yán)格控制透析間期的高鉀食物攝入，并排查可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物（如某些降壓藥）。

若透析后血鉀已處于正常范圍，則無(wú)需額外補(bǔ)充。

禁忌應(yīng)對(duì)

透析中出現(xiàn)低鉀怎么辦？

若在透析過(guò)程中出現(xiàn)心慌、乏力等低鉀癥狀，請(qǐng)按以下步驟處理：

立即告知醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行心電圖等檢查。

接受醫(yī)療干預(yù)，如調(diào)整透析液鉀濃度、或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀。

第三步

若癥狀輕微，可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，攝入少量香蕉、橙子、玉米等食物。切勿自行隨意食用高鉀零食。

日常血鉀管理

選擇食物與識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)

相對(duì)安全型：蘋(píng)果、梨、冬瓜、黃瓜（建議焯水食用）。

適量補(bǔ)充型：橙子、香蕉、番茄、瘦豬肉。

避免食用型：低鈉鹽（通常含鉀較高）。

小貼士

出現(xiàn)腹瀉、嘔吐或大量出汗時(shí)，切勿自行判斷補(bǔ)鉀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。同時(shí)注意某些藥物（如“普利/沙坦”類(lèi)降壓藥、保鉀利尿劑）對(duì)血鉀的影響。

總結(jié)

安全補(bǔ)鉀的黃金法則

看準(zhǔn)時(shí)機(jī)，因人而異：透析前血鉀偏低者，透析后可酌情補(bǔ)充；透析前血鉀偏高者，透析后重點(diǎn)在于“控制”而非“補(bǔ)充”。

醫(yī)療先行，溝通至上：任何長(zhǎng)期或即時(shí)調(diào)整，都應(yīng)與您的透析團(tuán)隊(duì)充分溝通。定期監(jiān)測(cè)透析前、后的血鉀水平是關(guān)鍵。

追求平穩(wěn)，避免劇變：通過(guò)個(gè)性化透析方案（如調(diào)整透析液鉀濃度）實(shí)現(xiàn)平緩清除，遠(yuǎn)比事后補(bǔ)救更重要。

結(jié)合數(shù)值，關(guān)注體感：將化驗(yàn)單上的數(shù)值與自身癥狀（如乏力、心慌出現(xiàn)的時(shí)間）結(jié)合起來(lái)，為醫(yī)生提供更全面的判斷依據(jù)。

管理血鉀，是一場(chǎng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精細(xì)“共舞”。了解自身的血鉀波動(dòng)規(guī)律，并采取針對(duì)性策略，就能更從容地維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提升透析期間的生活質(zhì)量。

溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，所有具體治療方案務(wù)必在您的主治醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)人詳細(xì)的化驗(yàn)結(jié)果制定。

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