什么是浸潤癌？

它和普通癌癥有區(qū)別嗎？

能不能治好？

簡單說，浸潤癌就是癌細胞突破了原來生長的邊界，侵入到周圍正常組織里，就像雜草長出了自己的小區(qū)域，開始蔓延到周圍的田地，對周圍器官、組織造成侵犯。

與之相對的是原位癌，癌細胞還局限在原發(fā)部位，沒突破邊界，治療難度更低、預后更好。

絕大多數(shù)惡性腫瘤都有從原位癌發(fā)展為浸潤癌的過程，以下幾種尤為常見。

01

乳腺浸潤癌

浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌是最主要的兩個類型。

02

肺浸潤癌

如浸潤性肺腺癌，多見于非吸煙者或女性；鱗狀細胞癌、小細胞癌等，吸煙是主要誘因。

03

胃浸潤癌

以腺癌為主，如管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細胞癌等，長期胃潰瘍、幽門螺桿菌感染人群需警惕。

04

結(jié)直腸浸潤癌

以腺癌為主，如黏液腺癌、印戒細胞癌、髓樣癌等，高危因素包括腸道息肉、高脂肪飲食、家族史等。

05

宮頸浸潤癌

以浸潤性鱗狀細胞癌為主，與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān)。

此外還有食管鱗癌、食管腺癌、胰腺導管腺癌、前列腺腺癌、腎細胞癌、頭頸部鱗癌等，都是臨床常見的浸潤癌類型。

浸潤癌的核心特點是具有侵襲性，但這并不意味著所有診斷為浸潤癌的患者都面臨相同的生存危機或即刻的生命威脅。

通過規(guī)范治療，許多患者仍能獲得良好的治療效果，甚至根治可能，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預、選對治療方案。

“中西合璧”的自救之路

2023年8月，筆者接診一位胃癌患者，吳女士，58歲。于某三甲醫(yī)院行胃鏡及活檢示：胃竇部巨大潰瘍型腫物，病理診斷為低分化腺癌，部分為印戒細胞癌，呈浸潤性生長，HER2陽性（IHC3+）。

腹部增強CT提示

胃竇部胃壁明顯增厚，漿膜面毛糙，胃周多發(fā)淋巴結(jié)腫大，未見明確遠處臟器轉(zhuǎn)移。

臨床分期

cT4aN2M0，ⅢB期。

患者因個人原因及體質(zhì)考慮，暫拒絕手術(shù)及靜脈化療，遂找筆者診治。

此時患者消瘦顯著，面色萎黃，胃脘刺痛、脹滿，痛處固定，拒按，大便色黑，量少，每日僅能進食少量流食，食后脹甚。

筆者根據(jù)癥狀開具中藥以化瘀止血、健脾和胃，同時建議其嘗試靶向聯(lián)合化療（曲妥珠單抗+卡培他濱），并詳細為其分析其中利弊。

患者聽從筆者建議，一月后復查CT提示胃部病灶及淋巴結(jié)較前稍縮小。此時黑便已停止，胃脘刺痛減輕，轉(zhuǎn)為隱痛、脹滿，其余癥狀均有好轉(zhuǎn)。筆者再根據(jù)其癥狀調(diào)方改藥，西醫(yī)醫(yī)生則建議繼續(xù)原方案靶向聯(lián)合化療。

6周期靶向聯(lián)合化療完成后再復查，提示部分緩解（PR）?；颊呔窈棉D(zhuǎn)，面色漸有華澤，體重穩(wěn)定，胃脘脹痛基本緩解，食欲接近病前七成。筆者再為其調(diào)方，以健脾益氣，扶正固本為主，兼以解毒散結(jié)。西醫(yī)醫(yī)生則予以單藥靶向治療，進入維持治療階段。

當前，患者病情持續(xù)穩(wěn)定，經(jīng)多學科討論，已暫停靶向藥物，僅進行觀察隨訪；中醫(yī)治療則以培土固本，預防復發(fā)的方藥為主。

浸潤癌的治療并沒有單一最優(yōu)方案，本案例展示了在胃浸潤性癌中，中西醫(yī)結(jié)合模式所能實現(xiàn)的“1+1＞2”的療效。

中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)

當然，不同浸潤癌，其對應的治療方式也不盡相同，總體治療核心以控制腫瘤進展、保護機體功能、提高生存質(zhì)量為主，而中西醫(yī)結(jié)合治療，正是從“攻邪”和“扶正”兩個維度，實現(xiàn)最終目的。

具體治療思路需結(jié)合癌癥類型、分期、患者體質(zhì)綜合制定。

西醫(yī)

循證施治，精準干預

西醫(yī)治療浸潤癌的核心是針對性清除癌細胞，常用手段根據(jù)病情分期選擇。

■ 手術(shù)治療：早中期浸潤癌優(yōu)先考慮手術(shù)，切除浸潤的癌灶及周圍可能受影響的組織，從根源上減少癌細胞數(shù)量。

■ 放化療：對于術(shù)后有殘留癌細胞、或無法手術(shù)的中晚期患者，放療、化療能進一步控制病情，防止擴散轉(zhuǎn)移。

■ 靶向/免疫治療：針對有特定基因突變的患者，靶向治療能精準攻擊癌細胞；免疫治療則是激活身體自身的免疫細胞，讓免疫系統(tǒng)主動攻擊癌細胞。

中醫(yī)

扶正祛邪，全程調(diào)理

中醫(yī)治療不局限于殺死癌細胞，更注重調(diào)理身體整體狀態(tài)，與西醫(yī)治療形成互補。

圍手術(shù)期

術(shù)前用中藥改善體質(zhì)，為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)后用中藥促進康復，恢復氣血，減少并發(fā)癥（如腹脹、乏力、盜汗）。

放化療期

這是中西醫(yī)結(jié)合最經(jīng)典、研究最充分的領(lǐng)域。通過辨證論治，可顯著減輕惡心嘔吐、骨髓抑制（白細胞/血小板下降）、放射性炎癥（如放射性肺炎、腸炎）、神經(jīng)毒性等。

靶向/免疫治療期

建議每晚11點前入睡，此時是人體陽氣最弱、陰氣最盛的時段，深度睡眠能幫助身體更好地修復；早晨待太陽升起后再起床，避免過早外出被寒邪侵襲。

鞏固維持期

在完成主要西醫(yī)治療后，長期服用中藥扶正祛邪，調(diào)節(jié)體內(nèi)微環(huán)境，降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險。

姑息治療期

對于晚期患者，中西醫(yī)結(jié)合旨在控制腫瘤進展、緩解癥狀（如癌痛、胸腹水、黃疸）、提高生活質(zhì)量、延長生存時間。

浸潤癌的治療是一場攻堅戰(zhàn)，中西醫(yī)結(jié)合不是簡單的“西醫(yī)加中醫(yī)”，而是需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的病情、體質(zhì)，制定個性化的綜合方案。

同時，患者在治療期間要注意飲食調(diào)理、適度運動，保持良好的生活習慣，這對康復也至關(guān)重要。