當(dāng)67歲的張阿姨因膝骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致行走不穩(wěn)，一次不慎摔倒造成脛骨平臺(tái)骨折后，保守治療的失敗令其骨折發(fā)展為陳舊性損傷并伴有骨缺損，日常起居陷入困境。面對(duì)骨關(guān)節(jié)炎、骨折不愈與骨缺損的多重難題，傳統(tǒng)手術(shù)方案往往力有不逮。而在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，張還添教授團(tuán)隊(duì)借助骨科手術(shù)機(jī)器人，成功為她實(shí)施了一次性關(guān)節(jié)置換與骨缺損修復(fù)的精準(zhǔn)手術(shù)，不僅解除了病痛，更讓她重新?lián)肀ё匀缧凶叩耐砟晟睢?/p>

病情復(fù)雜，傳統(tǒng)治療陷入兩難

脛骨平臺(tái)作為膝關(guān)節(jié)的核心承重面，與內(nèi)外側(cè)副韌帶緊密相連，其骨折遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的骨裂。張還添教授指出，若骨折復(fù)位不佳或拖延治療，不平整的關(guān)節(jié)面會(huì)加速軟骨磨損，發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；還可能引發(fā)內(nèi)側(cè)副韌帶撕脫骨折或外側(cè)副韌帶松弛，嚴(yán)重破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

“原本可能通過(guò)較小手術(shù)解決的問(wèn)題，會(huì)因拖延而變得復(fù)雜，加重疼痛、畸形與功能喪失。”對(duì)于本身已患有骨關(guān)節(jié)炎的老年人而言，一次摔傷常常是病情急轉(zhuǎn)直下的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，必須警惕筋骨連鎖損傷。

張阿姨初期選擇保守治療卻未獲良效，病情反而演變?yōu)殛惻f性骨折伴骨缺損，關(guān)節(jié)功能急劇惡化。這正體現(xiàn)了復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療難點(diǎn)：?jiǎn)我皇中g(shù)難以同時(shí)處理關(guān)節(jié)退變、骨折不愈合和結(jié)構(gòu)性骨缺損。多家醫(yī)院的診斷結(jié)果也印證了這一點(diǎn)，讓患者一度瀕臨絕望。此類(lèi)病例對(duì)治療提出了更高要求——不僅要修復(fù)骨折，更要重建關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定性和功能。

機(jī)器人精準(zhǔn)規(guī)劃，同步手術(shù)一蹴而就

面對(duì)張阿姨的復(fù)雜病情，機(jī)器人輔助系統(tǒng)展現(xiàn)了其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。術(shù)前，該系統(tǒng)通過(guò)精準(zhǔn)的三維建模，對(duì)患者骨缺損的范圍、殘余骨量的分布以及下肢力線的偏移等關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳盡測(cè)算，為手術(shù)提供了前所未有的“透明化”解剖視野和量化依據(jù)。

基于這些精確數(shù)據(jù)，張還添教授團(tuán)隊(duì)制定了創(chuàng)新的“人工膝關(guān)節(jié)置換聯(lián)合骨缺損修復(fù)”同步手術(shù)方案。在手術(shù)中，機(jī)器人輔助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了亞毫米級(jí)的精準(zhǔn)操作，包括截骨的角度、深度以及植入假體的位置與匹配度都得到嚴(yán)格控制。這種精準(zhǔn)化操作，從根源上降低了因手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)，也顯著減少了未來(lái)因?qū)ξ徊涣蓟蛩蓜?dòng)而需二次翻修手術(shù)的可能性。張還添教授表示：“機(jī)器人技術(shù)幫助醫(yī)生在術(shù)中做到更精準(zhǔn)、更可控，目標(biāo)是讓患者獲得更穩(wěn)定、更持久的關(guān)節(jié)功能�！�

張還添教授強(qiáng)調(diào)，摔倒后若膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，明確是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。一旦確診為關(guān)節(jié)面骨折，若保守治療效果不佳，出現(xiàn)骨缺損或持續(xù)性疼痛，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，避免發(fā)展為骨折不愈合或不可逆的關(guān)節(jié)退變。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城