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央視新聞報道數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上失能老人已超4200萬人。為緩解失能、半失能老人家庭照護壓力，2016年國家啟動長期護理保險（簡稱“長護險”）制度試點，覆蓋49個城市。2020年7月，晉江依托縣域集成改革契機率先推進長護險工作。

今年1月召開的全國長期護理保險高質(zhì)量發(fā)展大會明確，“十五五”時期，長護險制度將從試點轉(zhuǎn)向全面建制。歷經(jīng)五年實踐，晉江形成了哪些經(jīng)驗？未來如何完善？昨日，“融媒通兩會”工作室特邀代表委員和業(yè)內(nèi)人士就此展開探討。

■泉州晚報社融媒體記者 陳玲紅 許奕梅 王耿華 實習(xí)生 吳瀅君 文/圖

昨日，市人大代表洪凱、市政協(xié)委員黃幼霞和泉州市醫(yī)保中心晉江分中心副主任魏耀做客“融媒通兩會”工作室。

名詞解讀

長護險與長護師：專業(yè)保障的核心支撐

長期護理保險，是為長期失能人員基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，作為我國社會保障體系重要組成部分，被稱為社?！暗诹U”，核心是為失能、半失能群體的照護需求提供保障。

長期照護師（簡稱“長護師”），指運用生活照料與護理知識技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老或醫(yī)療機構(gòu)等場所，為長護險待遇享受人員提供生活照料、醫(yī)療護理、功能維護、心理照護等服務(wù)的從業(yè)人員。新修訂的國家職業(yè)分類大典已將其列為新職業(yè)工種，分為初級、中級、高級三個等級。

服務(wù)實踐

上門服務(wù)解民憂 失能老人享安心

“阿麗，你來啦！”上午9點，38歲的李春麗準時叩響晉江青陽街道張老伯家的門，85歲的張老伯和78歲的施阿婆笑著和她打招呼。當天，李春麗為施阿婆提供一對一護理服務(wù)，1.5小時內(nèi)細致地完成洗發(fā)、淋浴、剪指甲、肩背與腿部按摩等流程，還攙扶老人散步，專業(yè)又暖心。

李春麗一邊陪老人嘮家常，一邊做行走輔助。

在兩位老人的床頭，《晉江市長期護理保險床頭卡》上詳細記錄著張老伯患有高血壓、心臟病等多種疾病，雙下肢無力；施阿婆同樣雙下肢無力，兩人均被認定為三級重度失能人員。經(jīng)專業(yè)評估后，護理機構(gòu)與家屬溝通定制了專屬方案：每月10次上門服務(wù)，涵蓋生活照料與關(guān)節(jié)功能維護。

“以前請護工月薪七八千都難如意，現(xiàn)在有長護師上門，費用還能報銷，經(jīng)濟壓力大大減輕?！眱合痹S女士滿心感激。她負責照料老兩口的日常飲食與衛(wèi)生，長護師的定期服務(wù)不僅解決了專業(yè)照護難題，更給老人帶來了溫暖陪伴，讓常年不便外出的老人精神狀態(tài)越來越好。

妯娌深耕長護崗 雙證加持服務(wù)暖心

為施阿婆服務(wù)結(jié)束后，李春麗登記好服務(wù)內(nèi)容便馬不停蹄趕往下一戶。2022年通過系統(tǒng)培訓(xùn)成為長護險護理員的她坦言，這份工作比到工廠打工更能兼顧家庭?！胺?wù)結(jié)束后，看到他們的笑臉和感激，我就充滿成就感?！崩畲蝴愓f。

李春麗的嫂子柯于蘭此前在食品廠工作，因長期加班無法照顧兩個孩子，幾年前毅然轉(zhuǎn)行成為長護險護理員。如今，她已從護理“小白”成長為“晉江市技術(shù)能手”，僅去年12月就完成140次上門服務(wù)，平均每天服務(wù)五六戶，零投訴的背后是對護理細節(jié)的極致追求。憑借嫻熟的技能，她能獨自扶起體重75公斤的臥床老伯完成沐浴護理；對待服務(wù)對象更像家人，非服務(wù)時間也會第一時間回應(yīng)家屬咨詢。

柯于蘭從護理“小白”歷練為“晉江技術(shù)能手”

這對妯娌上手快、學(xué)習(xí)能力強，已取得高級護理與應(yīng)急救護“雙證”，去年還一起參加健康照護師職業(yè)培訓(xùn)認證。她們認為，唯有持續(xù)精進技能，才能提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

“95后”生力軍加盟 專業(yè)是核心競爭力

同一時間，28歲的武程來到晉江靈源街道林口社區(qū)，為偏癱患者柯先生做康復(fù)訓(xùn)練。多年前腦出血導(dǎo)致右側(cè)偏癱的柯先生，最初連10秒站立都困難，武程連續(xù)五年，每月6次上門指導(dǎo)他做行走、抬腿等雙下肢肌力訓(xùn)練和床上移動訓(xùn)練。如今，柯先生已能持續(xù)站立約五分鐘。

武程為柯先生做下肢柔韌性訓(xùn)練，針對雙下肢無力的癥狀進行針對性康復(fù)，5年的堅持讓柯先生的肢體功能得到明顯改善。

武程大學(xué)主修康復(fù)治療學(xué)，畢業(yè)后便投身長護險服務(wù)。他每月服務(wù)5名參保對象共40余次，服務(wù)范圍覆蓋晉江多個鄉(xiāng)村、社區(qū)，最遠單程需奔波3小時。

健康照護師孫碧上門回訪

吉林姑娘孫碧2019年護理專業(yè)畢業(yè)后放棄護士崗位，投身長護險護理服務(wù)，如今已成長為技術(shù)指導(dǎo)，負責健康評估、護理員匹配、方案制定等工作。她每月輾轉(zhuǎn)英林、龍湖等鄉(xiāng)鎮(zhèn)做回訪，通過“評估—指導(dǎo)—調(diào)整”閉環(huán)管理提升服務(wù)?！袄淆g化不可逆，失能群體在擴大，專業(yè)人才缺口也大?！睂O碧認為，養(yǎng)老服務(wù)是未來社會剛需，專業(yè)是核心競爭力，唯有凸顯職業(yè)性與專業(yè)性，才能打破職業(yè)偏見，吸引更多年輕人加入。

兩會聲音

明確職業(yè)路徑 拓寬籌資渠道

“要明確長期照護師的職業(yè)身份，區(qū)別于傳統(tǒng)護工認知，凸顯復(fù)合型專業(yè)人才定位。”市人大代表、上海南安商會監(jiān)事長洪凱認為，吸引專業(yè)人才需創(chuàng)新培訓(xùn)模式、精準對接市場、打通就業(yè)渠道，構(gòu)建“培訓(xùn)—認證—就業(yè)”全鏈條培養(yǎng)體系。通過將技能等級與薪酬、派單優(yōu)先權(quán)直接掛鉤，打通一線護理到管理、培訓(xùn)師的職業(yè)通道，讓從業(yè)者實現(xiàn)“經(jīng)濟有保障、發(fā)展有路徑、榮譽有激勵”。

針對城鄉(xiāng)經(jīng)濟水平差異，他建議發(fā)動社會力量助力困難群眾參保，或以村社、祠堂為單位成立基金會集體投保，讓長護險福利覆蓋更多群體。

盤活本地勞動力 提升從業(yè)者獲得感

“高校養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)生源逐年增多，但從業(yè)轉(zhuǎn)化率不高?！笔姓f(xié)委員、泉州醫(yī)高專藥學(xué)院院長黃幼霞建議，提高長護師福利待遇，落實“五險一金”等保障，提升從業(yè)者獲得感留住年輕人。

此外，她還建議“就地取材”盤活資源，鼓勵農(nóng)村剩余勞動力、下崗職工參加照護培訓(xùn)，將他們納入長護險服務(wù)人員庫，擴大服務(wù)供給；支持失能人員家庭成員，尤其是農(nóng)村地區(qū)家屬參加培訓(xùn)，實現(xiàn)“照護家人、就近就業(yè)”雙贏，既盤活勞動力又服務(wù)周邊失能群體。

AI賦能強監(jiān)管 保障服務(wù)與權(quán)益

“未來晉江長護服務(wù)將銜接泉州政策，核心服務(wù)內(nèi)容保持穩(wěn)定，還會根據(jù)資金情況延續(xù)本級輔助器具租購待遇保障?！比菔嗅t(yī)保中心晉江分中心副主任魏耀深耕長護險工作五年，他介紹，當前長護險服務(wù)著眼于提升護理資質(zhì)和技能，針對服務(wù)過程的監(jiān)管將是未來的重點建設(shè)內(nèi)容。目前，晉江采用“線上打卡、線下稽查”的監(jiān)管模式，但隨著參保人員增多，線下稽查難以全面覆蓋。他建議引入AI技術(shù)，通過隨機動作抓取考核服務(wù)質(zhì)量，提升監(jiān)管效率；同時，鼓勵服務(wù)機構(gòu)購買雇主責任險，保障長護師的人身、財產(chǎn)安全。

政策成效

現(xiàn)行政策：城鄉(xiāng)覆蓋 個性服務(wù)

記者從泉州市醫(yī)保局晉江分局獲悉，目前晉江實施的長護險由醫(yī)保部門牽頭，衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)同推進，參保對象覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民——職工參保與醫(yī)保同步，居民以集體形式參保。

失能人員經(jīng)專業(yè)評估確定等級后，即可享受相應(yīng)護理服務(wù)。護理內(nèi)容包括協(xié)助如廁及指導(dǎo)、協(xié)助翻身叩背排痰及指導(dǎo)等基礎(chǔ)生活照料服務(wù)，以及吸痰、褥瘡預(yù)防等醫(yī)療護理項目。待遇享受對象可選擇居家上門護理服務(wù)，也可選擇入住長護險定點護理機構(gòu)，或就近選擇社區(qū)定點護理服務(wù)機構(gòu)，費用由長護險資金根據(jù)政策予以報銷。

五年成效：服務(wù)近60萬次 慈善力量融入

歷經(jīng)五年發(fā)展，晉江長護險已覆蓋全體職工醫(yī)保對象及50個村居的城鄉(xiāng)居民，累計為3890名待遇享受對象提供59.5萬次護理服務(wù)。服務(wù)對象中，城鄉(xiāng)居民占比74.6%，60周歲以上占91.17%，年齡最小的為7歲腦癱兒童，實現(xiàn)了不分身份、不限年齡的普惠保障。

在資金籌集方面，晉江積極構(gòu)建慈善力量常態(tài)化參與機制。晉江市慈善總會為輔助器具租購項目捐助20%～40%費用，參保的村居群眾超80%獲得各類社會慈善資助，成為晉江推進“共同富?！钡挠忠粚嵺`范例。

長護險護理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)

通過外引內(nèi)育，晉江已培育18家長護定點護理服務(wù)機構(gòu)，在崗專業(yè)護理員162人、儲備62人；累計開展17期崗前規(guī)范化培訓(xùn)，有751人次接受培訓(xùn)。目前晉江有24人持有國家專業(yè)長期照護師證書，其中“80后”12人、“90后”6人，平均年齡41歲，隊伍年輕化、專業(yè)化趨勢明顯。

機構(gòu)建言

減輕培訓(xùn)負擔 鼓勵專業(yè)轉(zhuǎn)型

“當前護理員培訓(xùn)需繳納1500元培訓(xùn)費、204元報名費，四天線下培訓(xùn)的食宿費用需自理，對意向人員來說成本較高?！比菔需本夝B(yǎng)老服務(wù)有限公司負責人黃冬雪介紹，雖然考核通過后人社局會給予補貼，但若未通過需個人承擔全部費用。她建議，將培訓(xùn)補貼按報名數(shù)直接撥付培訓(xùn)機構(gòu)，減輕參培人員經(jīng)濟壓力，鼓勵更多護理員向?qū)I(yè)長護師轉(zhuǎn)型。目前，該機構(gòu)已有35名經(jīng)崗前培訓(xùn)的專業(yè)護理員，其中13人持有長護師證書。

分級保障福利 吸引青年扎根

“長護險服務(wù)對專業(yè)性、職業(yè)化要求越來越高，年輕力量的加入是提升行業(yè)水平的關(guān)鍵?！比莞劭叼B(yǎng)老服務(wù)有限公司晉江分公司工作人員謝培瑜表示，泉州一線護理員平均年齡已從50歲降至40歲，“80后”“90后”占比逐步提升，他們在學(xué)習(xí)能力、精力與溝通上更具優(yōu)勢。

她建議，按長護師持證等級差異化提高福利待遇，既吸引更多年輕人入行，也激勵在職人員持續(xù)精進技能，推動行業(yè)整體服務(wù)水平提升。

來源：泉州通客戶端

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