投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開(kāi)始

理賠簡(jiǎn)報(bào)

眾安眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)

投保時(shí)間：2025年08月26日

出險(xiǎn)時(shí)間：2025年10月

報(bào)案時(shí)間：2025年12月05日

賠款到賬：2025年12月19日

繳納保費(fèi)：3886元

理賠金額：20617.94元

理賠詳情

? 2025.08.26 投保

2025年08月26日，段女士給60余歲的母親投保眾安眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)。

年交保費(fèi)3886元。

? 2025.10 出險(xiǎn)

同年 10 月，段女士的母親因肺腺癌入院接受治療。

? 2025.10 提交材料

出院后，段女士第一時(shí)間聯(lián)系保瓶?jī)阂?guī)劃師尋求理賠協(xié)助。

規(guī)劃老師在了解完情況后，立馬拉群協(xié)助段女士開(kāi)展理賠。

規(guī)劃師迅速響應(yīng)，即刻組建專(zhuān)屬理賠服務(wù)群跟進(jìn)處理。

在理賠老師的全程指導(dǎo)下，段女士當(dāng)天便完成了電子理賠材料的上傳提交。

僅歷時(shí)14天，理賠流程高效辦結(jié)。

? 2025.12.19 理賠到賬

12月19日，理賠款到賬，共計(jì)賠付20617.94元。

理賠明細(xì)：

理賠現(xiàn)場(chǎng)

案例來(lái)自保瓶?jī)簣F(tuán)隊(duì)，禁止盜用

面對(duì)母親突如其來(lái)的癌癥診斷，段女士除了心疼，更多的是不安。

她最糾結(jié)的一點(diǎn)是：

“合同里沒(méi)寫(xiě)‘保證續(xù)?！?，那今年賠完，明年保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)直接拒保？”

這個(gè)擔(dān)心，其實(shí)非常典型。

先跟大家說(shuō)為什么中高端醫(yī)療為什么不能保證續(xù)保？

因?yàn)樽鲋?、高端醫(yī)療險(xiǎn)的公司很多都是財(cái)險(xiǎn)公司。

從法律層面看，財(cái)險(xiǎn)公司不能經(jīng)營(yíng)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)，所以中、高端醫(yī)療險(xiǎn)在條款設(shè)計(jì)上，幾乎清一色表現(xiàn)為一年期、不保證續(xù)保。

但這里有一個(gè)很容易被誤解的點(diǎn)：

“不保證續(xù)?！薄佟安荒芾m(xù)保”。

在中、高端醫(yī)療險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)作中，保司非?？粗馗邇糁悼蛻舻目诒烷L(zhǎng)期關(guān)系。

現(xiàn)實(shí)情況是：確診后依然成功續(xù)保的案例并不少見(jiàn)。

只要產(chǎn)品還在售，保司通常不會(huì)因?yàn)槟骋晃豢蛻糍r過(guò)錢(qián)、身體變差了，就單獨(dú)“拉黑”拒保

這種穩(wěn)定性，更多是一種圈層共識(shí)下的長(zhǎng)期博弈，而不是寫(xiě)在條款里的承諾。

回到段女士母親的案例：中高端醫(yī)療真正解決的是什么？

第一，沒(méi)有“門(mén)檻”的賠付機(jī)制。

普通醫(yī)療險(xiǎn)往往有1萬(wàn)元免賠額，像個(gè)“起步價(jià)”，小病小痛基本用不上。

而中高端醫(yī)療險(xiǎn)通常是0免賠：只要住院，哪怕是微創(chuàng)手術(shù)、住幾天院，基本都能實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

第二，把“就醫(yī)選擇權(quán)”還給患者。

人生病，尤其是重病，最真實(shí)的訴求從來(lái)不是“便宜”，而是：

能不能找更好的醫(yī)生；能不能住更安靜、更有尊嚴(yán)的病房。

這款產(chǎn)品不僅覆蓋公立醫(yī)院和102家優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院，更關(guān)鍵的是，針對(duì)重疾，可拓展到公立特需部、國(guó)際部、VIP部。

這意味著：母親不用在擁擠的普通病房里排隊(duì)，而是能在更專(zhuān)業(yè)、更從容的環(huán)境中接受治療和康復(fù)。

第三，更自由的治療空間，應(yīng)對(duì)DRG的現(xiàn)實(shí)約束。

在當(dāng)前DRG（按病種付費(fèi)）政策下，公立醫(yī)院普通部在用藥、住院天數(shù)上都有明顯限制。

而中、高端醫(yī)療險(xiǎn)幾乎不受這套體系影響：支持更多自費(fèi)藥、覆蓋更前沿的治療方案。

在癌癥治療中，這種“多一個(gè)選擇”，很多時(shí)候就是那根真正的救命稻草。

說(shuō)到底，中高端醫(yī)療險(xiǎn)解決的，從來(lái)不是“能不能賠”，而是當(dāng)人生真的被按下暫停鍵時(shí)，你還有沒(méi)有選擇權(quán)、尊嚴(yán)和時(shí)間。

條款寫(xiě)不寫(xiě)“保證續(xù)保”，是一回事；現(xiàn)實(shí)中，誰(shuí)更愿意和你長(zhǎng)期站在同一邊，才是更重要的那件事。

如果你想結(jié)合家庭情況具體算一算，可以私信我 「中高端醫(yī)療」，我?guī)湍惆崖窂睫矍宄?，再?zèng)Q定要不要。