來源：環(huán)球網(wǎng)

【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道 記者 李青云】1月9日，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國。

前期，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各省開展職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)已彰顯成效，5年來累計(jì)共濟(jì)超7.8億人次，金額超1000億元。同時(shí)，指導(dǎo)試點(diǎn)省市探索開展跨省共濟(jì)，337個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開通醫(yī)保錢包并實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。

共濟(jì)對象范圍如何劃分？

跨省共濟(jì)的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下稱“共濟(jì)人”）的近親屬（以下稱“被共濟(jì)人”），被共濟(jì)人為基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的參保對象。

共濟(jì)人按規(guī)定與近親屬建立共濟(jì)關(guān)系。一個(gè)共濟(jì)人可與多個(gè)近親屬建立共濟(jì)關(guān)系，一個(gè)被共濟(jì)人也可以接受多個(gè)近親屬共濟(jì)。

共濟(jì)人或被共濟(jì)人均可辦理共濟(jì)關(guān)系解除。共濟(jì)人或被共濟(jì)人的醫(yī)保關(guān)系發(fā)生終止、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移等變動(dòng)時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。

跨省共濟(jì)資金的適用范圍？

依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)設(shè)立個(gè)人醫(yī)保錢包，共濟(jì)人通過醫(yī)保錢包為被共濟(jì)人設(shè)定共濟(jì)額度，實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人醫(yī)保錢包實(shí)行虛擬額度管理，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹳~戶管理的有關(guān)規(guī)定，不得將醫(yī)?；饘?shí)際撥入個(gè)人醫(yī)保錢包。

在共濟(jì)額度內(nèi)，共濟(jì)人不能再使用該額度的個(gè)人賬戶資金，被共濟(jì)人發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用可共濟(jì)結(jié)算。共濟(jì)關(guān)系解除時(shí)，被共濟(jì)人尚未使用的共濟(jì)額度自動(dòng)恢復(fù)至共濟(jì)人個(gè)人賬戶。

跨省共濟(jì)資金如何清算？

個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)支付的就醫(yī)購藥和參保繳費(fèi)的費(fèi)用，統(tǒng)一納入清算范圍，按月開展全額清算。

跨省共濟(jì)資金參照跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算流程，由國家統(tǒng)一清分，省市分級清算，與跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算工作同步開展。各級醫(yī)保部門做好個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)資金確認(rèn)和清算工作，省級醫(yī)保和財(cái)政部門按照規(guī)定通過財(cái)政專戶協(xié)同做好清算資金劃撥和收款工作。國家醫(yī)保局和財(cái)政部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促各省份按規(guī)定及時(shí)撥付資金。

各省份可依托跨省異地就醫(yī)預(yù)付金，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)資金及時(shí)清算。資金規(guī)模根據(jù)共濟(jì)情況測算確認(rèn)、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

《通知》對群眾有哪些重大利好？

《通知》進(jìn)一步優(yōu)化了原本的個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國。通過共濟(jì)的方式，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢不僅可以省內(nèi)，還可以跨省給家人用，將“沉睡”的個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)化為“家庭健康金”，實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)?？缡」矟?jì)將讓親情關(guān)懷即時(shí)觸及可達(dá)，群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕，基金使用效率得到提高，促進(jìn)制度更加公平、更可持續(xù)。