2025年最后一天，還出了熱點新聞。

12月30日的發(fā)布會，羅永浩又又又遲到了。上場后他表示“發(fā)生了一些事情，向大家道歉。后續(xù)會發(fā)文解釋一下，希望大家理解”。于是今早網(wǎng)友們醒來，看到了這樣一條微博。

這個給羅永浩帶來這么多困擾，還給他的同事、粉絲帶來麻煩的ADHD是怎么回事？真的有這么嚴重嗎？

一種剝奪注意力掌控權(quán)的疾病

ADHD是注意缺陷多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的縮寫，這是一種學(xué)齡期兒童常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，其中有30%~50%患兒癥狀會持續(xù)到成年期。與兒童青少年相比，成人ADHD更難以識別、共病更多、對個體社會功能損害范圍更廣。

羅永浩說的問題，都和ADHD有關(guān)嗎？

先看羅永浩微博中的第1點“發(fā)布會沒有彩排”和第2點“幻燈片做不完”——這些符合成人ADHD的典型癥狀。

不同于兒童ADHD突出的多動癥狀，成人ADHD最顯著的表現(xiàn)通常是注意缺陷。注意力不集中，如閱讀、寫作和做事時注意力難以持續(xù)，導(dǎo)致患者很難堅持做完一件事情，尤其是對于注意力維持要求較高的任務(wù)或工作（如完成有一定難度的備課、寫作、制作幻燈片等），因而經(jīng)?；乇堋⑼涎?、草率應(yīng)付或不能完成任務(wù)?！盎脽羝霾煌辍庇锌赡苁怯捎谶@樣的原因。

同時，成人ADHD患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙，主要表現(xiàn)為計劃、組織安排工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)困難，安排活動或完成較為復(fù)雜的任務(wù)過程中缺乏計劃性，沒有時間觀念，不能按時完成工作或其他任務(wù)，經(jīng)常很隨意地從一件未完成的事情跳到另一件事情上，嚴重影響職業(yè)功能和日常生活。

那么微博中說的第5點“同事接管爛攤子”，也就不難想象了。

羅永浩沒有提到的一些失誤也符合成人ADHD癥狀，比如活動開場拖延、幻燈片排版錯誤、內(nèi)容遺漏、場館信號覆蓋失敗、節(jié)奏拖沓等。至于失誤背后究竟有無誠意不足的問題，我們不得而知。

成人ADHD患者的其他困擾

除了羅永浩提到的問題外，成人ADHD患者還有可能經(jīng)歷多動的內(nèi)在體驗。最明顯的是心煩意亂、緊張、難以保持安靜、不能參加需久坐的活動，也可表現(xiàn)為感覺自己的頭腦“似乎不能安靜下來”，想法總是從關(guān)注一件事情突然跳躍到另一件事情。

沖動癥狀也是成人ADHD表現(xiàn)。主要包括不假思索地過快做出決定、經(jīng)常打斷別人談話、做事容易厭倦、沒有耐心、難以等待如開車闖紅燈、情緒容易失控、游戲成癮或短期大量購物（羅永浩微博中第6點“不再舉辦大型活動”是否屬于過快做出決定，我們不妨靜觀其變）。

最后，相對于兒童來說，成人ADHD患者共病更多，常見共病包括：抑郁障礙、焦慮障礙、雙相障礙、人格障礙、物質(zhì)使用障礙、睡眠障礙、精神分裂癥、肥胖等。

為什么會患上ADHD？

患上感冒是因為感染了病毒，患上白內(nèi)障大多是因為上年紀了，那患上ADHD的原因是什么呢？

很遺憾，ADHD的病因和發(fā)病機制尚未完全明晰。

目前認為，ADHD是由多種生物學(xué)因素、心理因素、不良環(huán)境因素及社會因素相互作用導(dǎo)致的一組臨床綜合征，其中，遺傳因素在ADHD的病因?qū)W機制中占有重要地位。家系研究證實ADHD具有家族聚集性，雙生子研究發(fā)現(xiàn)ADHD的遺傳度為80%。ADHD是一種多基因遺傳的復(fù)雜疾病，是多個微效基因共同作用的結(jié)果。

此外，ADHD病因?qū)W還涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括多巴胺遞質(zhì)在內(nèi)的單胺類遞質(zhì)功能失衡，存在皮質(zhì)-紋狀體環(huán)路相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)和功能缺陷，并伴有注意和執(zhí)行控制等認知功能障礙。

患上ADHD還能治好嗎？

目前難以根治，但能控制癥狀。

羅永浩在微博中提到的“專注達”，就是控制ADHD最有效的藥物之一，在《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識》中被列為治療首選。

專注達的有效成分哌甲酯是一種中樞興奮劑。雖然讓“靜不下來”的ADHD患者服用興奮劑聽起來很矛盾，但此類藥物恰好可以改善ADHD大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡的問題，因此可以有效控制這種疾病的核心癥狀——也就是注意力缺陷、多動和沖動。同時，藥物能通過特殊的滲透泵劑型達到長時間、平穩(wěn)釋放的效果，這樣使用起來更加方便和安全。

服藥控制ADHD癥狀的意義不僅在于暫時提高成績或者完成工作。有效的治療對改善患者的生活質(zhì)量和人身安全都非常有益，它可以減少社交與情緒問題，還能減少沖動造成的危險行為。比如說有研究發(fā)現(xiàn)，成年ADHD患者吃了藥之后危險駕駛的行為減少，車禍發(fā)生率也會降低。

但正如羅永浩所說，“吃最大劑量也不太管用了”，哌甲酯的確有可能會產(chǎn)生藥物耐受——也就是說，在重復(fù)用藥之后，機體對藥物的反應(yīng)可能會降低，需要更高劑量才能產(chǎn)生效果。這種情況可能需要更換藥物或者暫停用藥，請專業(yè)醫(yī)生重新進行評估。

在興奮劑之外，ADHD治療還有一些其他的選擇。例如非興奮劑類藥物托莫西?。〒袼歼_），它同樣可以起到調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的作用。而在藥物治療之外，認知行為療法以及生活方式改善也對ADHD患者有一定幫助。

網(wǎng)上好像人人都是ADHD？

“人均ADHD”一度是個網(wǎng)絡(luò)熱詞。社交平臺流傳著“ADHD自測表”，網(wǎng)友們做完紛紛發(fā)現(xiàn)自己不是愛拖延、愛開小差、三分鐘熱度，而是“患上了ADHD”。

那ADHD患者真的很多嗎？

一項研究中，在全世界范圍內(nèi)成人ADHD現(xiàn)患率為0.6%到7.3%，其中美國為5.2%，中國深圳為1.8% 。兩項在中國大學(xué)生中進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ADHD癥狀檢出率分別為7.2%和8.1%。綜合多項研究結(jié)果，估計成人ADHD患病率約為3%，絕對沒有網(wǎng)上“人均ADHD”那么多。

至于網(wǎng)上流傳的自評量表，也對診斷ADHD沒有意義。

成人ADHD的診斷需要全面和系統(tǒng)的評估，包括采集從兒童青少年時期開始的詳盡病史、充分評估癥狀、執(zhí)行功能、確定ADHD診斷及共病診斷，與一系列癥狀相似的精神障礙相鑒別，如抑郁障礙、雙相障礙、焦慮障礙、強迫障礙、邊緣型人格障礙。

成人注意缺陷多動障礙診療流程圖 ｜ 參考文獻[1]

普通人自我診斷，雖能把自己的小缺點歸因于疾病、卸下心理負擔(dān)，但同時也可能無意中將疾病娛樂化；而真正有患病可能的人用網(wǎng)上量表自我診斷，更是有被誤診、延誤治療的風(fēng)險。

不管是被自己的小缺點困擾，還是真的在與ADHD抗爭，或許我們都能像羅永浩一樣把原委和感受說出來，接納自己的同時尋求他人的理解和支持，最后也能像羅永浩那樣說一句，“終于說了，開心”。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會, 中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會. 《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023版）》. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2023. 103(28). DOI： 10.3760/cma.j.cn112137-20230322-00457

[2]Handelman K, Sumiya F. Tolerance to Stimulant Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Literature Review and Case Report. Brain Sci. 2022 Jul 22;12(8):959. doi: 10.3390/brainsci12080959. PMID: 35892400; PMCID: PMC9332474.[3]https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/010187s092s096lbl.pdf

作者：窗敲雨、透明

編輯：李小葵

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