近日，北京積水潭醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）高新院區(qū)顯微外科攻堅(jiān)克難，成功為一名腦出血后遺癥致左側(cè)肢體功能障礙患者實(shí)施選擇性神經(jīng)切斷術(shù)+雙動(dòng)力功能重建術(shù)，幫助患者重啟手部功能。此次高難度復(fù)合重建手術(shù)的成功開(kāi)展，為省內(nèi)首例，填補(bǔ)了河南省在腦出血后痙攣性癱瘓手功能重建領(lǐng)域的技術(shù)空白，標(biāo)志著該院顯微外科在復(fù)雜肢體功能重建領(lǐng)域邁入國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

49歲的買(mǎi)先生于2024年初突發(fā)腦出血，術(shù)后遺留左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，左手手指無(wú)法自如伸展、前臂旋轉(zhuǎn)困難，日常吃飯、洗漱等基礎(chǔ)生活均受?chē)?yán)重影響。盡管歷經(jīng)近兩年的規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，其左手功能改善效果甚微，常規(guī)康復(fù)治療遭遇“天花板”，這也讓買(mǎi)先生陷入深深的無(wú)奈。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)中，買(mǎi)先生找到鄭州市中心醫(yī)院高新院區(qū)顯微外科主任王飛云。經(jīng)詳細(xì)查體與精準(zhǔn)評(píng)估，王飛云明確，患者的病癥并非單一功能損傷，而是肌肉異常痙攣、神經(jīng)控制失調(diào)、肢體關(guān)鍵動(dòng)力缺失等多種問(wèn)題交織的復(fù)雜情況，想要突破康復(fù)瓶頸，唯有通過(guò)高精度的外科復(fù)合重建手術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性修復(fù)，而此類多維度、高難度的手功能重建手術(shù)，此前在我省尚無(wú)成功開(kāi)展的先例。

面對(duì)這一省內(nèi)首例的復(fù)雜病例，王飛云團(tuán)隊(duì)迎難而上，第一時(shí)間與國(guó)內(nèi)手功能重建領(lǐng)域權(quán)威專家、北京積水潭醫(yī)院手外科王樹(shù)鋒教授深度協(xié)作，結(jié)合患者病情制定出個(gè)體化、精細(xì)化的手術(shù)方案。12月25日，手術(shù)如期開(kāi)展，術(shù)中團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的顯微外科技術(shù)，同步完成三大核心手術(shù)步驟，環(huán)環(huán)相扣、精準(zhǔn)施治。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)首先在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的精準(zhǔn)導(dǎo)航下完成精密神經(jīng)調(diào)控，切斷左側(cè)胸1神經(jīng)根從源頭解除手部交感神經(jīng)異常興奮，選擇性切斷肱二頭肌、肱三頭肌部分肌支降低肘關(guān)節(jié)肌張力，并通過(guò)膈神經(jīng)轉(zhuǎn)位吻合臂叢神經(jīng)的“動(dòng)力接力”，為癱瘓手部伸肌群引入全新神經(jīng)信號(hào)源；隨后，從患者大腿內(nèi)側(cè)取下游離帶血管神經(jīng)蒂的股薄肌，移植至前臂背側(cè)并完成顯微鏡下微血管吻合，為手部功能重建植入全新“動(dòng)力引擎”；最后，團(tuán)隊(duì)對(duì)患者手部局部力學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化重建，通過(guò)屈肌總腱起點(diǎn)下移、旋前圓肌止點(diǎn)重建等操作，緩解腕指屈曲攣縮、恢復(fù)前臂旋后功能，同步重建伸指與伸拇功能，讓僵硬的手指重新具備自如張開(kāi)的能力。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，各項(xiàng)操作精準(zhǔn)到位，術(shù)后買(mǎi)先生恢復(fù)狀況良好。目前，該院康復(fù)團(tuán)隊(duì)已為其制定循序漸進(jìn)的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，助力移植肌肉與重建神經(jīng)完成功能“再學(xué)習(xí)”，逐步恢復(fù)手部靈活度。

“我們攻克技術(shù)難題、填補(bǔ)技術(shù)空白，最終的目的，始終是為了填補(bǔ)患者生活的空白。”王飛云表示，讓患者的手重新恢復(fù)功能，就是為了讓他們能自主完成日常生活動(dòng)作，體面、自信地回歸家庭與社會(huì)，重拾屬于自己的平凡煙火氣。

從束手無(wú)策到重拾希望，買(mǎi)先生的康復(fù)之路，是該院顯微外科技術(shù)實(shí)力的有力見(jiàn)證，更是醫(yī)者守護(hù)患者健康的初心彰顯。此次省內(nèi)首例高難度手功能復(fù)合重建手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅是該院在顯微外科領(lǐng)域的又一次技術(shù)突破，更為省內(nèi)腦出血、腦梗等腦血管疾病遺留肢體功能障礙的患者，開(kāi)辟了全新的康復(fù)路徑。