血壓150/95，沒頭暈沒心悸，整天精神頭十足，這樣的人要不要吃藥？這事在門診上吵翻天。

有人不當回事，說自己“年輕力壯”，有人嚇得連夜掛急診。到底該不該吃藥？不吃會怎樣？吃了是不是得吃一輩子？這些問題不搞清楚，等出事就晚了。

血壓高到150/95，已經不算是“偏高”了，國際通用標準里，這屬于高血壓一級。別小看這一級，長期不控制，心腦腎全都跟著遭殃。問題是，大多數人壓根沒感覺，覺得自己“挺好的”，這就是高血壓最可怕的地方。

無癥狀高血壓，醫(yī)學上叫“沉默殺手”。意思是它悄悄地搞破壞，等你發(fā)現時，通常已經鬧出大事了。動脈硬化、腦出血、心衰、腎衰，哪一樣不是大麻煩？關鍵是，這一切往往是從“我沒感覺”開始的。

很多人誤以為高血壓會有頭暈、頭痛、臉紅這些表現。超過70%的高血壓患者長期無任何癥狀。等你真感覺不舒服了，可能已經是靶器官受損的信號，比如心臟擴大、視網膜出血、腎功能下降。

為什么150/95就值得吃藥？因為它不是“偶爾高”，而是已經持續(xù)超過安全線。

根據中國高血壓指南，收縮壓≥140或舒張壓≥90，持續(xù)出現，就屬于高血壓，需要處理。不是等到180才考慮用藥。

有人說，我測一次高是巧合。確實，診室血壓可能受情緒影響，但醫(yī)生不會只看一次。連續(xù)幾天早晚測量，靜息狀態(tài)下都在150/95，那就基本坐實了。這時候，不能再拿“沒癥狀”當擋箭牌。

那到底用不用吃藥，醫(yī)生是怎么判斷的？不是看你感覺好不好，而是看你有沒有心腦血管的風險因素。比如有沒有高血糖、高血脂、吸煙、肥胖、家族史。只要有其中一項，吃藥的門檻就更低了。

即使你沒有任何額外危險因素，只是純粹的血壓150/95，按照國內外指南，也建議開始藥物治療。因為靠“生活方式調整”來降到正常的幾率非常低，尤其是超過半年還沒降下來，就更不能拖。

很多人怕吃藥，說怕傷肝腎，其實這是個常見誤區(qū)。真正不吃藥才更傷肝腎。高血壓對腎臟的損傷是長期、隱蔽的，等到出現蛋白尿、肌酐升高，已經是慢性腎病的早期階段，往回拉都拉不住。

醫(yī)生選擇降壓藥，不是隨便開的。通常從鈣通道阻滯劑、ACEI或ARB類、利尿劑中選一種起步，根據病人情況個性化調整。劑量從小開始，逐步觀察反應，不存在“一吃就是一輩子”的說法。

但有一點要明白，高血壓是慢性病，不是感冒，吃三天就好。藥物控制是長期策略，目標不是“治愈”，而是控制到安全范圍，避免并發(fā)癥。這是現實，不是悲觀。

有人問，能不能只靠改善生活習慣？當然能試，但效果有限。低鹽飲食、減重、鍛煉、戒煙限酒，對輕度高血壓有幫助。但150/95這個水平，單靠這些很難降到合格?，F實中，大多數人堅持不到三個月。

還有人信偏方、推拿、泡腳、喝茶，這些東西不是不能做，但千萬別當主力。沒有任何一種食療、按摩、中藥能替代降壓藥。信這個，就是給自己埋雷。

很多患者擔心藥物副作用。確實，部分人可能有輕微的副反應，比如輕咳、腿腫、乏力。但這可以通過換藥或調整劑量來解決。關鍵是，不吃藥帶來的風險遠遠大于這些小問題。

還有人說，降壓藥吃了容易“依賴”。這是對藥物機制的誤解。不是你“依賴”藥，而是你的身體需要它來維持正常血壓。一旦停藥，血壓反彈更兇，反而增加中風風險。

血壓150/95到底要不要吃藥？如果反復測量穩(wěn)定在這個水平，沒任何并發(fā)癥風險，也可以先試生活方式調整。但如果壓根降不下來，或者有其他危險因素，就不要再拖了，吃藥控制是必須的。

醫(yī)生不是為了讓你吃一輩子藥，而是為了你不住一次ICU、不癱一次、不洗一次腎。別等到中風、心梗、腎衰了才后悔，那個時候，藥也救不了你。

高血壓的管理關鍵在于主動。不是等到有癥狀才重視，而是早發(fā)現早控制，防患于未然。現代醫(yī)學不是靠猜，是靠數據和經驗。150/95從來不是小事，不要自欺欺人。

總有人問，吃了藥能不能停？如果你能把體重降下來，鍛煉持續(xù)到位，飲食嚴格控制，確實有一部分人可以逐步減藥甚至停藥，但這是在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行，不是一拍腦袋決定的事。

判斷一個人該不該吃降壓藥，從來不是靠他“感受如何”，而是靠血壓數值、風險評估和器官功能。這些東西，不懂就問醫(yī)生，別在網上瞎查，查來查去只會讓你更迷糊。

總結一句話：血壓150/95不是嚇唬你，也不是小毛病，更不是你能自己決定吃不吃藥的事。這是一份醫(yī)學判斷，需要科學對待，不容含糊。

別等到“沒癥狀”的背后變成“沒機會”，那時候說一句“早知道”都太遲了。

參考資料：
中國高血壓防治指南（2023年修訂版）
世界衛(wèi)生組織《高血壓治療指南》2021年版
《柳葉刀》雜志：全球高血壓負擔研究，2021年數據分析
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