近日，我院援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、麻醉科何波副教授在參加喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“喀地一院”）國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心DSA手術(shù)室啟用儀式時(shí)，突然接到一通緊急電話：一名2歲男童不幸被小汽車(chē)碾壓，導(dǎo)致肝破裂，目前已行剖腹探查+肝修補(bǔ)術(shù)，但術(shù)后仍持續(xù)出血，生命體征不穩(wěn)定，急需再次剖腹探查。

時(shí)間就是生命！何波副教授立即聯(lián)系同在援疆的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院林繼宗副教授和陽(yáng)春市中醫(yī)院熊燦開(kāi)主治醫(yī)師，三人火速奔赴喀地一院總院參與搶救。

趕到手術(shù)室時(shí)，患兒的情況已極度危急，僅有一條中心靜脈補(bǔ)液通道，心率呈下降趨勢(shì)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血紅蛋白僅2.7g/L，紅細(xì)胞壓積僅9%，處于休克的失代償階段，搶救刻不容緩。

通過(guò)仔細(xì)研判CT影像，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患兒肝臟右后葉完全損毀，血腫范圍從第一肝門(mén)一直裂傷到第二肝門(mén)。經(jīng)商定后，團(tuán)隊(duì)決定采用最快、最簡(jiǎn)單又能解決出血的手術(shù)方式，必要時(shí)直接切除右后葉。

患兒肝臟的毀損情況

腹腔打開(kāi)后，大量血液迅速涌出，患兒血壓驟降至50/25mmHg。面對(duì)“命懸一線”的險(xiǎn)情，麻醉團(tuán)隊(duì)如何在第一時(shí)間給予最有效的生命支持？何波副教授立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)緊急應(yīng)對(duì)：

1.快速建立多路循環(huán)支持

何波副教授立即組織值班醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，開(kāi)放多條靜脈通路，確保在手術(shù)過(guò)程中能夠大劑量、快速地輸入血制品和液體。

2.及時(shí)優(yōu)化循環(huán)狀態(tài)

在血壓急劇下降的關(guān)鍵時(shí)刻，何波副教授沉著指揮，立即調(diào)整患兒體位，以優(yōu)化回心血量，改善重要臟器的灌注。

3.高效實(shí)施容量復(fù)蘇與血液保護(hù)

針對(duì)患兒血色素極低的情況，團(tuán)隊(duì)采用自體血回輸技術(shù)，并通過(guò)高效的容量復(fù)蘇和血制品輸注，補(bǔ)充丟失的循環(huán)容量，提升血液攜氧能力。

4.血管活性藥物的合理運(yùn)用

在快速大量補(bǔ)液的同時(shí)，何波副教授根據(jù)患兒術(shù)中的實(shí)時(shí)生命體征，科學(xué)、精準(zhǔn)地運(yùn)用血管活性藥物。通過(guò)藥物調(diào)控血管張力和心肌收縮力，有效維持了血壓和心率的相對(duì)平穩(wěn)。

這些措施避免了循環(huán)系統(tǒng)的進(jìn)一步崩潰，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取了至關(guān)重要的時(shí)間。

何波副教授在為患兒麻醉

在何波副教授有力的麻醉支持下，剖腹探查手術(shù)有條不紊地開(kāi)展。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患兒肝臟右后葉表面完全裂傷，如豆腐碎裂，再次修補(bǔ)可能性不大。團(tuán)隊(duì)決定為施行右后葉切除。這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，也是一次對(duì)技術(shù)與協(xié)作的極限考驗(yàn)。

團(tuán)隊(duì)密切配合，阻斷肝門(mén)，清除血腫，結(jié)扎毀損的血管和膽管，不到15分鐘便完成了切除。操作結(jié)束后，患兒血壓和心率逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。

術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入TICU密切監(jiān)護(hù)。何波副教授、林繼宗副教授、熊燦開(kāi)主治醫(yī)師連續(xù)多日跟進(jìn)病情，利用下班時(shí)間進(jìn)行查房、討論治療方案。所幸的是，患兒生命體征漸趨穩(wěn)定，血色素穩(wěn)定，逐步脫離呼吸機(jī)。

何波副教授、林繼宗副教授和熊燦開(kāi)主治醫(yī)師查看患兒

這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救，讓何波副教授感觸尤為深刻。她感慨道：“我們搶救的不只是一個(gè)孩子的生命，更是在守護(hù)一個(gè)家庭的未來(lái)，守護(hù)邊疆人民健康的希望。愿孩子早日康復(fù)，在這片廣袤的土地上平安茁壯成長(zhǎng)?！?/p>

這段經(jīng)歷，正是無(wú)數(shù)援疆醫(yī)療工作者扎根邊疆、用技術(shù)守護(hù)生命的縮影。他們帶去的不僅是先進(jìn)的醫(yī)術(shù)，更是一份讓各族群眾健康有所依、生命有所托的莊嚴(yán)承諾。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

何 波

麻醉科

副主任醫(yī)師、碩士研究生、碩士生導(dǎo)師

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：麻醉學(xué)、全科醫(yī)學(xué)。

學(xué)術(shù)成就：從事臨床、教學(xué)及科研工作三十多年，擅長(zhǎng)心臟外科、產(chǎn)科、骨科等復(fù)雜手術(shù)的麻醉，對(duì)ASAⅢ級(jí)以上患者手術(shù)有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主要研究鎮(zhèn)痛藥與Gap Junction 的相互作用及機(jī)制。主持廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)家科學(xué)自然基金2項(xiàng)，以第一作者及通訊作者發(fā)表多篇論文，如Clinical Cancer Research，BMC infectious diseases，NeuroReport，Journal of Hematology & Oncology 等雜志均有論文發(fā)表。

來(lái)源：麻醉科

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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