靜脈滴注頭孢類(lèi)抗生素72小時(shí)后，本以為過(guò)了“安全期”，不料卻倒在了一場(chǎng)酒局后。近日，湖南省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就搶救了一名這樣的危重患者。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，使用頭孢類(lèi)藥物（包括靜脈和口服）期間及停藥后至少7天內(nèi)，都應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒或攝入任何含酒精的制品。驚險(xiǎn)一幕：“安全期”飲酒后突發(fā)休克長(zhǎng)沙49歲的李先生（化名）因感冒，在社區(qū)醫(yī)院連續(xù)靜脈滴注了幾天頭孢類(lèi)抗生素。病情好轉(zhuǎn)后，他嚴(yán)格計(jì)算了時(shí)間：在停藥整整72小時(shí)后，自覺(jué)藥物應(yīng)已代謝干凈，便在一次晚宴中飲用了白酒。然而，酒局結(jié)束后不久，危險(xiǎn)悄然而至：劇烈的頭暈、心悸、全身皮膚潮紅、眼前發(fā)黑、胸悶憋氣……他被緊急送至湖南省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。入院時(shí)，血壓已驟降至80/40mmHg（休克血壓），心電圖顯示心臟正拼命地加速跳動(dòng)（竇性心動(dòng)過(guò)速）以試圖維持供血——他發(fā)生了因雙硫侖反應(yīng)導(dǎo)致的分布性休克，命懸一線。萬(wàn)幸，經(jīng)過(guò)緊急搶救，他已轉(zhuǎn)危為安。誤區(qū)破解：72小時(shí)，真的就安全了嗎？這是最致命、也最普遍的誤區(qū)。許多人牢記“用藥期間不喝酒”，卻誤以為停藥3天（72小時(shí)）后便可高枕無(wú)憂(yōu)。從藥學(xué)專(zhuān)業(yè)角度看，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠安全。 頭孢類(lèi)藥物在體內(nèi)的清除，并非像關(guān)水龍頭一樣瞬間停止。其代謝周期因人而異，且受藥物種類(lèi)、劑量、療程、個(gè)人肝腎功能狀態(tài)等多種因素影響。某些頭孢類(lèi)藥物（尤其是含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”結(jié)構(gòu)的，如頭孢哌酮、頭孢曲松等）及其代謝產(chǎn)物，可以長(zhǎng)時(shí)間抑制肝臟中的乙醛脫氫酶。這個(gè)酶是酒精（乙醇）代謝的關(guān)鍵。正常情況下，乙醇先轉(zhuǎn)化為乙醛，再被此酶迅速轉(zhuǎn)化為無(wú)害的乙酸。一旦酶被抑制，乙醛便會(huì)在體內(nèi)大量蓄積，引發(fā)中毒反應(yīng)，這就是“雙硫侖反應(yīng)”。 因此，安全的建議是：在使用頭孢類(lèi)藥物（包括靜脈和口服）期間及停藥后至少7天內(nèi)，都應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒或攝入任何含酒精的制品（包括酒心巧克力、醉蝦、藿香正氣水等）。對(duì)于肝腎功能不全的患者或老年人，這個(gè)“警戒期”可能需要延長(zhǎng)至10天甚至更久。識(shí)破危險(xiǎn)：雙硫侖反應(yīng)的典型“三部曲”反應(yīng)通常在飲酒后15 - 30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。面部與全身反應(yīng):面部、頸部、胸部潮紅，自覺(jué)發(fā)熱，眼結(jié)膜充血。

心血管系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、頭暈、心悸、心慌、胸悶、氣短，嚴(yán)重時(shí)血壓急劇下降，可導(dǎo)致暈厥、休克。 全身不適與神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):惡心、嘔吐、出汗、口干、視物模糊、煩躁不安，更嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙。 記?。褐灰盟幒蠼佑|酒精，出現(xiàn)上述任何癥狀，都應(yīng)立即警惕！停止飲酒，就地處理，坐下或躺下休息，避免因頭暈跌倒造成二次傷害。立即撥打120急救電話，或盡快前往最近醫(yī)院的急診科，切勿自行駕車(chē)。在等待救援或就醫(yī)過(guò)程中，盡量保持平穩(wěn)呼吸。抵達(dá)醫(yī)院后，務(wù)必告訴醫(yī)生近期用藥史和飲酒情況，配合治療。

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來(lái)源 | 湖南省第二人民醫(yī)院

編輯 | 劉栩蓉

一審 | 向?yàn)]穎

二審 | 杜振裕

三審 | 許志強(qiáng)