很多人以為體檢報告上那串“膽紅素”只是個“附屬選項”，不疼不癢，看看也沒啥用。但你知道嗎？

膽紅素高低，可能正悄悄決定你未來是健康百歲，還是病痛纏身。一個不起眼的指標，竟是長壽的“照妖鏡”，你信嗎？

膽紅素是啥？不是膽汁也不是血紅蛋白

“醫(yī)生，我查出膽紅素高，是不是肝癌？”門診里，經(jīng)常聽到類似的問題。其實膽紅素并不是“膽”汁，也不是“血紅”蛋白，而是紅細胞死亡后分解產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。它是身體“清道夫”的一部分，負責(zé)清理老舊細胞。

膽紅素主要分兩種：直接膽紅素和間接膽紅素。一個可溶于水，一個不溶于水，二者合起來，就是我們體檢單上常見的“總膽紅素”。

正常成年人膽紅素值一般在3.4-20.5微摩爾/升。但對65歲以上老人而言，膽紅素超過26微摩爾/升，就得引起重視了。

膽紅素高，真的是“福氣”嗎？

你可能聽過一種說法：“膽紅素高點，抗氧化能力強，反而不容易生病”。乍一聽有點道理，畢竟膽紅素確實是體內(nèi)的一種抗氧化物。

2009年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一項研究顯示，適度升高的膽紅素水平，可能與某些慢性?。ㄈ缧难懿。┑娘L(fēng)險降低有關(guān)。

但請注意，這里的“適度升高”指的是20微摩爾/升左右的輕微升高，而不是動不動就飆到30、40甚至更高！

一旦膽紅素過高，尤其是直接膽紅素升高，就可能意味著肝細胞損傷、膽道堵塞，甚至是肝硬化或肝癌的前兆。這個時候，膽紅素就不是“守護神”，而是“預(yù)警燈”了。

一個真實病例：小小膽紅素，差點送命

有位72歲的老張，平時精神頭不錯，體檢發(fā)現(xiàn)“總膽紅素34微摩爾/升”，但因為沒不舒服，就沒當(dāng)回事。結(jié)果兩個月后，突然出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿黃如茶，被家人緊急送往醫(yī)院。

檢查結(jié)果出來，直接膽紅素高達28微摩爾/升，肝功能指標全面異常。最終確診為膽管結(jié)石合并膽管炎，差點引發(fā)敗血癥。所幸搶救及時，才保住了命。

老張懊悔地說：“早知道膽紅素這么重要，就該早點治了?！?/p>

這個案例告訴我們，膽紅素升高本身雖然不痛不癢，但背后藏著的病灶，才是最兇險的敵人。

膽紅素異常，背后可能藏著這些病

很多人覺得膽紅素高一點沒啥，反正也不疼?？稍卺t(yī)生眼里，這可能是以下幾種病的“信號彈”：

第一，肝臟疾病。包括脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等，都是膽紅素升高的常見原因，尤其是直接膽紅素升高。

第二，膽道阻塞。比如膽結(jié)石、腫瘤壓迫膽管，都會導(dǎo)致膽紅素排不出去，堆積在體內(nèi)。

第三，溶血性疾病。紅細胞被大量破壞時，間接膽紅素會快速升高，比如地中海貧血、自身免疫性溶血。

第四，藥物性肝損傷。有些老人長期服藥，像降脂藥、止痛藥，都會增加肝臟負擔(dān)，引起膽紅素波動。

膽紅素異常不是“小事”。一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素連續(xù)升高，別等身體“抗議”了再后悔。

老年人該控制在多少？醫(yī)生給出明確數(shù)值

根據(jù)《中華肝臟病雜志》與《老年醫(yī)學(xué)研究》聯(lián)合發(fā)布的臨床數(shù)據(jù)，65歲以上人群的膽紅素建議控制在26微摩爾/升以內(nèi)，尤其是直接膽紅素不應(yīng)超過8微摩爾/升。

這個標準并不是拍腦袋定的，而是上千例臨床分析得出的結(jié)論。因為隨著年齡增長，肝臟代謝膽紅素的能力會下降，稍微超標就可能引發(fā)連鎖反應(yīng)。

一句大白話總結(jié)就是：越老，膽紅素越得穩(wěn)。

體檢單上膽紅素高了，怎么辦？

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，先別慌，更不要自作主張買保肝藥吃。正確做法應(yīng)該是：

先看是哪一類膽紅素高，如果是間接膽紅素高，要考慮溶血性疾病或遺傳性問題，如吉爾伯特綜合征，這種一般不用治療。

如果是直接膽紅素高，就要重點查查肝膽超聲、肝功能、病毒性肝炎五項、腫瘤標志物等，找出病因。

醫(yī)生通常會根據(jù)具體情況，采用藥物治療（如使用保肝藥物如熊去氧膽酸）、改善飲食、甚至手術(shù)治療（如膽管結(jié)石）等手段。

切忌自行亂吃護肝片，很多“保肝藥”其實反而會加重肝負擔(dān)，尤其對老人來說，副作用更大。

膽紅素怎么“穩(wěn)住”？醫(yī)生的實用建議

想讓膽紅素不作妖，日常得注意這些細節(jié)：

飲食清淡。少吃油膩、辛辣，多吃綠葉菜、粗糧，雞蛋和豆制品可以提升肝功能。
戒煙戒酒。酒精是肝的“天敵”，尤其是白酒，別再拿“酒是感情的催化劑”當(dāng)借口。
規(guī)律作息。熬夜對肝臟傷害特別大，肝臟排毒的“黃金時間”是晚上11點到凌晨2點，記得早點睡。
控制藥物使用。尤其是止痛藥、保健品、降壓藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

每年至少查一次肝功能和膽紅素，有基礎(chǔ)肝病的老人建議半年查一次。

膽紅素也有“個性”？別總拿標準值說事兒

不是所有人膽紅素稍高就等于有病。

有些人天生膽紅素偏高，像吉爾伯特綜合征，就是一種先天性間接膽紅素升高，這類人往往終身無癥狀，不用治療。但前提是確診，不是自己百度一下就斷定。

膽紅素值也可能受到短期飲食、情緒、熬夜影響。有時候前一天吃了太油的飯、熬了夜，第二天查體就偏高。

膽紅素升高≠絕對病變，但連續(xù)升高、伴隨其他異常指標時，就要小心了。

“膽紅素高低能預(yù)測長壽”靠譜嗎？

這個話題其實在醫(yī)學(xué)圈也有爭議。有研究表明，膽紅素在一定范圍內(nèi)升高，確實可能具有抗氧化、延緩衰老的作用。但這并非適用于所有人。

尤其是老年人，肝功能下降、代謝變慢，膽紅素升高的背后，往往是肝膽系統(tǒng)拉響的警報。

所以別被“膽紅素高點好”這類話術(shù)忽悠，該查的查，該治的治。

真正能帶來長壽的，是對身體每一個小信號的重視，是科學(xué)對待健康的態(tài)度。

你體檢時注意過膽紅素嗎？你認為膽紅素真的能預(yù)測長壽嗎？留言聊聊你的看法。

參考文獻：
［1］劉愛民,張曉峰,王建平,等.膽紅素升高與老年人群肝功能異常的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2023,42(5):521-526.
［2］鐘志鋒,吳春平.膽紅素與慢性疾病關(guān)系的臨床研究進展[J].實用肝臟病雜志,2024,27(1):15-18.
［3］周林,李彤.老年人膽紅素水平與肝膽疾病的早期風(fēng)險評估[J].臨床醫(yī)學(xué)進展,2025,45(3):233-237.
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