以下為真實(shí)門診故事，已做保護(hù)患者隱私處理。

婦女保健科診室里，小林緊攥著衣角，頭埋得很深。

她的聲音細(xì)得像蚊子：“醫(yī)生，我是不是不正常？”

這話藏在她心里八年了。

從校園戀情走到婚姻殿堂，丈夫?yàn)樗缭角Ю镌靼玻擅恳淮螑廴说目拷?，都讓她渾身繃緊像塊石頭。

整整八年的婚姻里，兩人竟一直是“無性生活”的狀態(tài)。

如今，年過三十，雙方父母催生的電話越來越多，硬是把這對(duì)小夫妻逼到診室，小林才敢說出這個(gè)羞于啟齒的秘密。

“我倆感情基礎(chǔ)很好，

可我身體就是不聽使喚，

也不好意思給誰說……”

丈夫的包容、家人的催促、自我懷疑的枷鎖，把這個(gè)原本開朗的姑娘困成了“孤島”。

如果不是來醫(yī)院就診，她壓根就不知道，這種讓她痛苦又困惑的“無法回應(yīng)”，可能是女性性功能障礙（FSD）在作祟。

在臨床中，像小林這樣的患者并不少見。她們被傳統(tǒng)觀念裹挾，面臨生理與心理的雙重困境。

根據(jù)《女性性功能障礙診治中國(guó)專家共識(shí)（2023年版）》，女性性功能障礙已是全球重要的公共衛(wèi)生問題。

全球多個(gè)地區(qū)的育齡期女性存在不同形式FSD的總體比例高達(dá)41%。中國(guó)18~69歲有性生活史的女性中，F(xiàn)SD總發(fā)生率為53.17%。

因?yàn)橹R(shí)的匱乏，有的女性甚至把這當(dāng)成『個(gè)人污點(diǎn)』，在沉默中獨(dú)自承受，連“這是一種疾病，可以治療”都不知道。

今天，我們就借著小林的故事，揭開女性性功能障礙的神秘面紗，它不是難以啟齒的羞恥，而是需要被看見、被治愈的“健康隱痛”。

什么是女性性功能障礙？

女性性功能障礙（Female Sexual Dysfunction, FSD）是一組與性反應(yīng)周期相關(guān)，或與性體驗(yàn)相關(guān)的常見健康問題。

其核心特征是導(dǎo)致個(gè)體持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)性方面的困擾、痛苦，進(jìn)而影響親密關(guān)系和生活質(zhì)量。

需要同時(shí)滿足以下這兩個(gè)條件：

? 癥狀持續(xù)存在（通常超過6個(gè)月）或反復(fù)出現(xiàn)。

? 給女性自身或伴侶帶來了顯著的心理困擾（如焦慮、自卑、內(nèi)疚）或人際關(guān)系沖突。

單純的“性興趣降低”，但若未引發(fā)主觀痛苦，并不屬于臨床意義上的“障礙”。

性功能障礙的發(fā)生往往不是單一原因?qū)е碌?，而?strong>社會(huì)、心理、內(nèi)分泌、環(huán)境和生理因素共同作用的結(jié)果。

具體包括以下幾方面因素

1身體疾病與醫(yī)療因素。糖尿病、高血壓等全身慢性病，孕產(chǎn)生理變化、絕經(jīng)后生殖泌尿不適、子宮脫垂、尿失禁等生殖系統(tǒng)及盆底問題、婦科相關(guān)手術(shù)等，都可能帶來影響。

2心理或行為因素。睡眠質(zhì)量差、重大的生活或工作壓力、焦慮癥、抑郁癥、完美主義、消極的性態(tài)度、精神疾病、婦科惡性腫瘤的心理后遺癥等。

3藥物及精神活性物質(zhì)。一些精神類藥物、降壓藥和其他心血管藥物、抗組胺藥物、飲酒及酒精濫用等也會(huì)帶來影響。

4其他因素。夫妻關(guān)系不和、伴侶暴力、有性虐待史，或是對(duì)自己的身體形象不滿意、缺乏性知識(shí)，甚至不同的性文化理念差異，都可能成為影響因素。

女性性功能障礙有哪些表現(xiàn)？

根據(jù)國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，女性性功能障礙主要分為四大類，每一類都有其典型表現(xiàn)，且不同類型可能同時(shí)存在于同一女性身上。

性欲障礙：“沒興趣”的困擾

這是最常見的類型之一，核心表現(xiàn)為性興趣或性欲望的持續(xù)缺失或顯著降低，具體可分為“性欲低下”和“性厭惡”。

性欲低下：

對(duì)性幻想、性接觸（包括親吻、擁抱等親密行為）均缺乏主動(dòng)興趣，即使伴侶主動(dòng)發(fā)起，也難以產(chǎn)生性沖動(dòng)。部分女性可能因“責(zé)任”或“取悅伴侶”而參與性行為，但過程中無愉悅感。

性厭惡：

對(duì)性相關(guān)的刺激、行為或想法產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，如恐懼、厭惡、焦慮，嚴(yán)重時(shí)可能回避所有親密接觸，甚至出現(xiàn)生理反應(yīng)（如惡心、心慌）。

性喚起障礙：“沒感覺”的困境

性喚起是性反應(yīng)周期的重要環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為身體對(duì)性刺激的反應(yīng)（如陰道濕潤(rùn)、生殖器充血）和主觀的“興奮感”。

性喚起障礙則是持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠的性喚起狀態(tài)，導(dǎo)致性行為難以順利進(jìn)行或體驗(yàn)不佳。

常見表現(xiàn)包括：陰道干澀（即使有性刺激也難以產(chǎn)生分泌物，可能與雌激素水平、神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)或血流不足相關(guān)）、生殖器麻木或感覺減退、主觀上無法體會(huì)到性興奮，甚至在性行為中感到疼痛。

這些問題往往會(huì)形成“惡性循環(huán)”，越擔(dān)心越難喚起，進(jìn)而加重困擾。

性高潮障礙：“難滿足”的遺憾

性高潮障礙指在充分的性刺激和性喚起基礎(chǔ)上，持續(xù)或反復(fù)無法達(dá)到性高潮，或性高潮的強(qiáng)度顯著降低、延遲，導(dǎo)致性體驗(yàn)無法獲得滿足感。

自2025年4月開始，高潮針突然席卷全網(wǎng)。據(jù)說，女性注射此針后更容易獲得性高潮。

但事實(shí)上，眼下并未有確切研究證實(shí)高潮針的有效性，它更類似于副作用明顯的“安慰劑”，效果有限，價(jià)格高昂，還有導(dǎo)致組織損傷、感染的風(fēng)險(xiǎn)。

需要區(qū)分的是：女性性高潮的表現(xiàn)和出現(xiàn)時(shí)間本就存在個(gè)體差異，并非每次性行為都必須達(dá)到高潮。只有當(dāng)“無法達(dá)到高潮”成為常態(tài)，且引發(fā)了自身或伴侶的困擾時(shí)，才屬于障礙范疇。

部分女性可能表現(xiàn)為“特定情境下的高潮障礙”，如與伴侶性行為時(shí)無法達(dá)到，但自慰時(shí)可以。

性交疼痛障礙：“怕親密”的傷痛

這類障礙以性行為中的疼痛為核心表現(xiàn)，嚴(yán)重影響女性對(duì)性的接受度，甚至導(dǎo)致對(duì)親密關(guān)系的恐懼。

主要包括以下兩種類型：

性交痛：在性交過程中，陰道入口、陰道內(nèi)或盆腔區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，可能是刺痛、灼痛或脹痛，性行為結(jié)束后疼痛可能持續(xù)一段時(shí)間。

陰道痙攣：更為特殊的一種疼痛障礙，表現(xiàn)為性行為時(shí)陰道外口肌肉不自主地劇烈收縮、痙攣。

有哪些干預(yù)和治療方式？

一般干預(yù)

1 通過病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查，對(duì)過去和目前使用的有致病作用的藥物和高危因素提供咨詢及指導(dǎo)。

2 對(duì)患者及性伴侶進(jìn)行性教育，鼓勵(lì)閱讀性相關(guān)知識(shí)的專業(yè)書籍，處理好人際關(guān)系包括夫妻關(guān)系。

3 鼓勵(lì)患者通過增加自我認(rèn)識(shí)和提供積極的性體驗(yàn)加以改善。

心理干預(yù)

1 性感集中療法：通過逐步探索身體感受以減輕焦慮，改善性體驗(yàn)。

2 認(rèn)知行為療法：針對(duì)性功能相關(guān)的負(fù)面認(rèn)知與行為模式進(jìn)行調(diào)整。

3 正念療法：幫助患者增強(qiáng)對(duì)性感受的專注力，減少壓力干擾。

物理治療與康復(fù)訓(xùn)練

需結(jié)合專業(yè)評(píng)估，個(gè)體化制定方案。

1 盆底肌訓(xùn)練：通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，改善性高潮與性交疼痛。

2 電刺激與生物反饋：輔助盆底功能恢復(fù)，尤其適用于產(chǎn)后或手術(shù)后患者。

藥物治療

對(duì)于那些因更年期癥狀而感到困擾的患者，可以考慮激素療法，因?yàn)榫徑飧昶诎Y狀可能間接改善性功能。

非藥物治療

陰道潤(rùn)滑劑與保濕劑：緩解干澀癥狀，改善性交舒適度。

看完這篇，又有人要猜小編是00后了

我們想說的是，每個(gè)人都有權(quán)利探索身體的無限可能，這份探索，應(yīng)該是在坦蕩的性教育里，在婦女保健科醫(yī)生的專業(yè)引導(dǎo)中，在與伴侶坦誠(chéng)相待的默契間，更扎根于對(duì)自我的全然尊重。這是對(duì)真實(shí)解剖學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)的了解，無需扭捏、遮掩、避及、羞恥。

來源：西北婦女兒童醫(yī)院