農(nóng)民日?qǐng)?bào)全媒體記者 李昊

“要不是醫(yī)共體專家的及時(shí)救治，我這病可就越拖越重了！”近日，在內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗新林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，精神矍鑠的王春林講述著他的就醫(yī)經(jīng)歷。

曾經(jīng)，他因擔(dān)心就醫(yī)遠(yuǎn)、費(fèi)用高而遲遲不愿就診；如今，依托醫(yī)共體的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，他在鎮(zhèn)衛(wèi)生院初診后便無縫轉(zhuǎn)至扎賚特旗人民醫(yī)院完成手術(shù)，隨后又返回“家門口”的鎮(zhèn)衛(wèi)生院安心康復(fù)。全程沒有重復(fù)檢查的奔波與花費(fèi)，這讓他真切感受到，完善的醫(yī)療保障，正牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧的防線，更為鄉(xiāng)村振興筑牢了健康基石。

王春林的經(jīng)歷，是扎賚特旗深化醫(yī)療改革、筑牢健康防線的生動(dòng)縮影。近年來，扎賚特旗將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為一把手工程，打破資源壁壘，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，把健康扶貧成果深度融入改革全過程，以制度創(chuàng)新為31.5萬群眾撐起健康保護(hù)傘。

“以前看病得跑旗里，路遠(yuǎn)排隊(duì)不說，家里的農(nóng)活都得耽誤?，F(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成醫(yī)共體分院，專家常來坐診，太方便了！”在扎賚特旗第一醫(yī)共體巴彥高勒分院就診的患者王維有很是感慨。扎賚特旗打破原有分散管理格局，在落實(shí)區(qū)、盟“六統(tǒng)一”要求基礎(chǔ)上，細(xì)化人員、財(cái)務(wù)、考核等配套措施，將199家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合為2個(gè)醫(yī)共體，以旗人民醫(yī)院、旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院為牽頭總院，輻射25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院及所有嘎查村衛(wèi)生室，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)向鄉(xiāng)村下沉。

醫(yī)療資源下沉讓群眾“看病近”，家庭醫(yī)生精準(zhǔn)服務(wù)則讓群眾“看病準(zhǔn)”。為了讓脫貧戶、監(jiān)測(cè)戶等重點(diǎn)群體得到“靶向幫扶”，扎賚特旗組建218個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，配備624名家庭醫(yī)生，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢病患者及脫貧不穩(wěn)定戶實(shí)行分級(jí)管理：一級(jí)患者由村醫(yī)直接干預(yù)，二級(jí)、三級(jí)患者由分院或總院醫(yī)師出具指導(dǎo)意見、村醫(yī)落實(shí)干預(yù)措施，從源頭避免“小病拖成大病、大病致貧返貧”。

“住院總費(fèi)用8054元，醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)不到2000元，還不用跑多個(gè)部門！”在扎賚特旗人民醫(yī)院結(jié)算窗口，剛出院的徐海拿著清單細(xì)細(xì)核對(duì)，臉上露出欣慰笑容。這背后是該旗醫(yī)保支付方式改革為脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接提供的有力支撐。

目前，扎賚特旗推行“總額包干+DIP按病種分值付費(fèi)”復(fù)合模式，設(shè)立醫(yī)保基金專戶實(shí)現(xiàn)“錢隨人走”；優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診報(bào)銷政策，下級(jí)轉(zhuǎn)上級(jí)僅補(bǔ)差額，上級(jí)轉(zhuǎn)下級(jí)免付起付線，引導(dǎo)鄉(xiāng)村群眾優(yōu)先在基層就診；將所有村級(jí)衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，通過“村醫(yī)通”實(shí)現(xiàn)“兩病”（高血壓、糖尿病）用藥即時(shí)報(bào)銷，徹底打通鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。從“跑斷腿”到“一站式”，醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)化不僅讓群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕，更讓脫貧戶、監(jiān)測(cè)戶敢于看病、放心就醫(yī)，為投身鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展卸下健康包袱。

“以前一盒降壓藥要10多塊，現(xiàn)在統(tǒng)一采購后才2塊錢，藥效還一樣！”在扎賚特旗第一醫(yī)共體巴岱分院寶泉村衛(wèi)生室，村醫(yī)林秀芝指著藥柜里的藥品說。扎賚特旗成立醫(yī)共體中心藥房和耗材庫，通過內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)集中帶量采購，壓縮中間環(huán)節(jié)，累計(jì)節(jié)約藥品成本15%、耗材成本30%，讓平價(jià)藥惠及千家萬戶。

為破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題，該旗建立藥品耗材全流程動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制，重拳整治商業(yè)賄賂，切斷利益鏈條；同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益屬性。如今，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院基本藥物配備達(dá)200種以上，村衛(wèi)生室常用藥實(shí)現(xiàn)全覆蓋，群眾“小病有藥吃、慢病有藥續(xù)”的需求得到充分滿足。

村醫(yī)隨訪、醫(yī)?？旖Y(jié)、平價(jià)藥滿柜……依托扎賚特旗“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)織就的健康網(wǎng)，不僅守護(hù)著群眾的生命健康，更為脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興有效銜接賦能，托舉起鄉(xiāng)村群眾對(duì)美好生活的向往。

來源：農(nóng)民日?qǐng)?bào)