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說到尿毒癥，很多人會談毒色變，的確，尿毒癥對很多人來說是一種可怕的疾病，尤其對年輕人來說，得了尿毒癥可能意味著學(xué)業(yè)終結(jié)、生命受挫、疾病折磨、沒有自由、花錢無數(shù)、失去朋友、夢想破滅......

那么，尿毒癥是如何發(fā)生的？如何去預(yù)防呢？

什么是尿毒癥？

尿毒癥更規(guī)范的稱呼應(yīng)該叫終末期腎臟病(end-stage renal disease, ESRD)，是指各種類型腎臟疾病的最后一個(gè)階段，這個(gè)階段腎臟幾乎不能正常工作，會出現(xiàn)各種癥狀和體征，包括厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；心包炎、水腫等容量負(fù)荷過重；高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)及酸堿失衡；以及出現(xiàn)高血壓、貧血及礦物質(zhì)和骨異常（mineral and bone disorder，MBD）。

尿毒癥發(fā)生的病因？

尿毒癥的發(fā)生通常不是一蹴而就，而是一點(diǎn)點(diǎn)走向尿毒癥，生活中，導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的主要病因以下幾類：

原發(fā)性腎臟?。?/strong>

原發(fā)性腎臟病主要是指腎臟本身發(fā)生了病變，比如各種各樣的腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，多數(shù)病人沒有癥狀、少數(shù)患者會有眼瞼和小腿水腫或尿液泡沫增多的情況，除非去做一個(gè)尿常規(guī)檢查、否則很難發(fā)現(xiàn)自己有血尿及蛋白尿。

繼發(fā)性腎臟?。?/strong>

繼發(fā)性腎臟病，是指繼發(fā)于其他的疾病產(chǎn)生的腎臟問題，例如：高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、肥胖等等，這些疾病都可能會引發(fā)腎臟出現(xiàn)問題。

遺傳性腎臟病：

遺傳性腎臟病雖然發(fā)病率不高，但是不能被忽視，尤其對于很多特殊的兒童腎病綜合征患者，需要考慮到遺傳性腎臟病的可能，比如：Alport綜合征、薄基底膜腎病、Fanconi綜合征、腎性尿崩癥等等。此外，臨床上對于多囊腎病，也是一種相對比較常見的遺傳性腎臟病。

腎小管間質(zhì)腎病：

比如：藥物引起的急性或慢性腎損傷，還有腎結(jié)石、腎腫瘤、痛風(fēng)性腎病等引起的梗阻性腎病，都有可能影響到腎臟的功能，時(shí)間長了都可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。

如何預(yù)防尿毒癥的發(fā)生？

01

每年定期體檢，做好腎病的篩查

前面我們提到了很多腎臟病疾病不會有什么表現(xiàn)或感覺，因此，對于普通健康人群或者腎病高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要重視每年定期體檢，做好腎病的篩查，具體體檢的項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超，以及重血壓的測量，推薦家中常備一個(gè)上臂式電子血壓計(jì)。

02

高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者務(wù)必達(dá)標(biāo)

高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者都是腎臟病的高發(fā)危險(xiǎn)人群，最后走到尿毒癥階段的大有人在，因此血壓、血糖、尿酸等目標(biāo)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)非常重要。此外，還需要定期復(fù)查尿微量白蛋白，警惕腎臟病的發(fā)生。

03

改正生活中的壞習(xí)慣

大家注意，所謂習(xí)慣是一個(gè)長時(shí)間多頻次事件，雖然一次兩次的放縱無可厚非，但是長期以來對腎臟還是有影響的。比如： 經(jīng)常喝水少、長時(shí)間熬夜過度透支、職業(yè)性憋尿、經(jīng)常睡眠不足、經(jīng)常暴飲暴食甜咸不懼、經(jīng)常亂吃藥和保健品等等。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

陳舟

上海長海醫(yī)院

腎內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡介：陳舟醫(yī)生畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué) ，醫(yī)學(xué)碩士，腎臟病專業(yè)，目前就職于第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院腎臟內(nèi)科，臨床一線醫(yī)生。人民衛(wèi)生出版社簽約作者，知乎大學(xué)醫(yī)學(xué)部講師，知乎“腎臟健康”和“醫(yī)學(xué)芝士”專欄作者，新浪微博V+會員簽約作者，今日頭條簽約作者，春雨醫(yī)生簽約作者，企鵝號健康觀察團(tuán)成員，百諾名醫(yī)匯講師，上海市醫(yī)學(xué)會會員，美國心臟協(xié)會BLS Provider，Uptodate臨床顧問中國推廣大使，腎臟健康科普作者。騰訊新聞知識官。

目前已發(fā)表中、英文學(xué)術(shù)論文10余篇，腎臟健康相關(guān)科普文章500余篇，參與編寫參與編寫已出版《腎病康復(fù)助手》《謠言背后的健康真相2》《常見疾病的預(yù)防與康復(fù)科普》科普圖書3部，在編人衛(wèi)出版社《腎臟健康說》《慢性腎臟病全病程管理》科普圖書2部。