海南：2026年1月1日起，實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策

11月18日，海南省人民政府辦公廳印發(fā)《海南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》的通知，明確自2026年1月1日起，海南省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策統(tǒng)一實(shí)施，職工隨城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)保一同繳費(fèi)，居民在2025年集中征繳期隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一同繳費(fèi)。

一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.職工：①有用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.3％，費(fèi)率由單位和個(gè)人同比例分擔(dān)，即各為0.15%；單位部分和個(gè)人部分繳費(fèi)基數(shù)與基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)保持一致。綜合各方可承受能力，將當(dāng)前用人單位基本醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率降低0.15％，降低費(fèi)率平移用作單位長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，不額外增加用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。②退休人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.15％，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。

2.居民：建制初期（1—2年）居民繳費(fèi)費(fèi)率為0.15％，繳費(fèi)基數(shù)為該省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，財(cái)政和個(gè)人按1:1左右分擔(dān)。5年左右時(shí)間逐步過渡到國(guó)家統(tǒng)一費(fèi)率0.3%。財(cái)政對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助，具體資助標(biāo)準(zhǔn)比照全省基本醫(yī)保資助有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.靈活就業(yè)人員：參加職工基本醫(yī)保的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.3％，繳費(fèi)基數(shù)按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%確定。將當(dāng)前靈活就業(yè)人員基本醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率降低0.15％，降低個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

二、待遇保障

確立重點(diǎn)保障對(duì)象。按規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的重度失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)國(guó)家要求逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。

合理確定待遇保障。待遇享受不設(shè)起付線。符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，職工和居民基金支付比例分別為70％左右、50％左右。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金年度個(gè)人最高支付限額不超過全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50％。

規(guī)范待遇享受標(biāo)準(zhǔn)。建立居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理等護(hù)理模式。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金每人每月最高支付限額居家護(hù)理待遇為職工1449元、居民1190元，社區(qū)護(hù)理待遇為職工1209元、居民893元，機(jī)構(gòu)護(hù)理待遇為職工1302元、居民977元。

建立激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)多年連續(xù)參保的居民可適當(dāng)提高支付比例，最高支付比例不超過55％。除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在制度啟動(dòng)時(shí)初次參保以及未連續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期6個(gè)月，每多斷保1年，增加1個(gè)月等待期。

新疆：自治區(qū)本級(jí)單位職工和退休人員納入烏市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理

12月2日，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布通知，自2026年1月1日起，自治區(qū)本級(jí)用人單位及其職工、退休人員參加烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，納入烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度管理。

一、籌資渠道

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)通過個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)方式籌資，個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)分別從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，不新增單位和個(gè)人繳費(fèi)。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1.費(fèi)率：按照烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，費(fèi)率為0.2%，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率降低0.1個(gè)百分點(diǎn)，調(diào)整部分用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率。

2.單位繳費(fèi)：以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，費(fèi)率為0.1%。

3.個(gè)人繳費(fèi)：以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，費(fèi)率為0.1%。

4.退休人員繳費(fèi)：享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員，以本人基本養(yǎng)老金為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為0.1%，原用人單位不繳費(fèi)，通過個(gè)人賬戶代扣方式籌資。

三、待遇享受

1.保障范圍

重點(diǎn)解決自治區(qū)本級(jí)重度失能人員基本護(hù)理保障需求，按照國(guó)家和自治區(qū)統(tǒng)一部署，逐步擴(kuò)大待遇保障對(duì)象范圍。

2.享受條件

按規(guī)定參保繳費(fèi)，失能狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)（一般為6個(gè)月以上），經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定符合享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能人員，可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

什么是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)即長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要部署，為由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理以及被評(píng)估為重度失能的參保人員提供護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，被稱作繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六險(xiǎn)”。

符合條件的失能人員可選擇在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)，或由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供居家護(hù)理服務(wù)。

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