有些人體檢一查血壓，150/95，心里咯噔一下，但一看自己平時(shí)也沒頭暈、沒心慌、也沒胸痛，就自我安慰：“我是不是只是緊張了點(diǎn)？要不先別吃藥？”

問題是，這種“沒癥狀”的高血壓，到底能不能不管？用不用吃藥？一吃是不是要吃一輩子？很多人心里都有問號(hào)。

血壓150/95，“不高不低”，比正常人高一點(diǎn)點(diǎn)，又沒什么不舒服，是不是可以再等等，觀察觀察？很多中老年人就在這個(gè)“臨界點(diǎn)”上猶豫不決。

可惜的是，很多人等著等著，腦血管出事了，或者腎功能出問題了，才后悔當(dāng)初沒早點(diǎn)控制血壓。高血壓這個(gè)病，最“壞”就在于它前期不疼不癢，但“暗傷”一點(diǎn)不輕。

在臨床門診上，醫(yī)生常常碰到這樣的病人：血壓150/95，問有沒有不適？答：沒感覺。再問吃沒吃藥？答：沒吃，怕副作用，怕依賴。但真正該怕的，是長(zhǎng)期高血壓對(duì)器官的“靜悄悄地破壞”。

人體的心、腦、腎、眼底這些“要害部位”，對(duì)高血壓特別敏感。血壓常年高于140/90，即便沒有任何癥狀，器官也在慢慢“吃苦頭”。這叫“靶器官損害”。

很多人以為，血壓高了就一定得有頭痛、頭暈，其實(shí)這是誤解。80%以上的早期高血壓病人，是沒有明顯癥狀的。

拿腦卒中來說，大量研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓每升高20mmHg，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就增加一倍。而150/95的血壓，已經(jīng)屬于Ⅰ級(jí)高血壓，不是“臨界”，是“確診”。

血壓升高本身會(huì)讓血管內(nèi)皮功能受損，血管壁變硬，狹窄、堵塞、甚至破裂。等到有癥狀，大多已經(jīng)是并發(fā)癥階段。

在一項(xiàng)中國大型社區(qū)人群研究中，發(fā)現(xiàn)那些血壓在140159/9099之間、但沒有服藥的人群，腦卒中和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于血壓控制在正常范圍的人。

“沒癥狀”從來不是不治的理由。糖尿病、脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化……這些慢性病，大多在早期都“安安靜靜”，但等到“發(fā)作”，可能就來不及了。

很多人擔(dān)心降壓藥有副作用，其實(shí)這是對(duì)藥物的誤解?，F(xiàn)代降壓藥物種類眾多，效果確切，副作用早已大大減少。醫(yī)生開藥會(huì)綜合評(píng)估，不會(huì)“一刀切”。

鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）適合多數(shù)中老年人；利尿劑（如氫氯噻嗪）在控制體液容量方面有效；ACEI類藥物（如貝那普利）可保護(hù)腎功能。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的年齡、體重、伴隨疾病、靶器官情況來制定個(gè)體化方案，不是“只看血壓值”就給藥。

也不是所有150/95的人一律都要吃藥。如果年紀(jì)輕、首次測(cè)量、精神緊張、喝了咖啡、剛運(yùn)動(dòng)完……這些都可能短暫升高。醫(yī)生通常會(huì)建議在非緊張狀態(tài)下多次監(jiān)測(cè)血壓，確認(rèn)是否持續(xù)升高。

但問題是，大部分人沒耐心、沒設(shè)備，也不會(huì)正規(guī)測(cè)量。最終耽誤了早期干預(yù)的時(shí)機(jī)。家庭自測(cè)血壓也要注意：保持安靜5分鐘，坐姿正確，手臂與心臟同高，連續(xù)測(cè)三天以上，早晚各一次，才能判斷。

還有一種情況，有些人血壓白天高，晚上低，或者反過來。還有“白大衣高血壓”，就是醫(yī)生面前血壓高，回家又正常了。這些都需要24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，才能看清全貌。

不能光看一次血壓值，就決定吃不吃藥，要結(jié)合多個(gè)維度判斷。但如果已經(jīng)是持續(xù)性高于140/90，哪怕沒有癥狀，也建議及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)用藥。

用藥不等于終身吃藥。很多人堅(jiān)持生活干預(yù)+科學(xué)用藥，血壓穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能逐漸減量甚至停藥。但前提是，必須規(guī)范治療，不能隨意停藥或自我判斷。

飲食方面，低鹽飲食對(duì)血壓控制非常重要。中國人吃鹽普遍偏多，一天超過10克的大有人在。高鹽攝入直接導(dǎo)致血壓升高，尤其對(duì)中老年人影響更大。

研究表明，每日食鹽攝入減少到6克以下，平均可降低收縮壓5-6mmHg，對(duì)輕中度高血壓者尤其有效。

除了飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、良好睡眠，這些都對(duì)血壓控制有幫助。但生活方式干預(yù)不是萬能鑰匙，對(duì)于持續(xù)偏高的血壓，靠生活方式“拖著”不吃藥，風(fēng)險(xiǎn)太大。

很多人誤以為“吃了降壓藥就停不下來了”，但事實(shí)是，如果血壓控制不達(dá)標(biāo)，靶器官損害才是不可逆的。用藥是為了阻止病情發(fā)展，不是讓人依賴藥物。

臨床中也見過不少病人，血壓150/95不管不顧，幾年后出現(xiàn)心衰、腎功能異常、眼底出血……追悔莫及。也有些人堅(jiān)持規(guī)范治療，幾年后血壓穩(wěn)定，藥量減了一半，依舊控制良好。

從歷史角度看，中國高血壓的知曉率、治療率、控制率一直偏低。全國高血壓防控形勢(shì)依舊嚴(yán)峻，尤其是“無癥狀高血壓”的忽視，是導(dǎo)致腦卒中高發(fā)的重要原因之一。

醫(yī)學(xué)講的是群體證據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)傾向，不是個(gè)體偶然。更何況，過去生活節(jié)奏慢、食物天然、壓力小，不能跟今天的生活方式相提并論。

還有一種誤區(qū)是“我一吃降壓藥就頭暈，就不吃了”。其實(shí)這可能是劑量不合適，或者降壓過快。剛開始治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量，避免藥物不良反應(yīng)。

血壓150/95，不是“嚇人的高”，但也不是“可以不管的小事”。尤其是中老年人，長(zhǎng)期輕度高血壓如果不加干預(yù)，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

醫(yī)生建議，對(duì)于確認(rèn)的Ⅰ級(jí)高血壓，即使無癥狀，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否開始用藥。同時(shí)配合生活干預(yù)，雙管齊下，效果才好。

降壓的目的，不是讓血壓“看起來正?！?，而是保護(hù)器官、降低風(fēng)險(xiǎn)。哪怕“吃藥一輩子”，也比“器官受損一輩子”劃算得多。

那些還在猶豫要不要吃藥的人，別再拖了。該吃藥就吃，血壓這事兒，不怕早治，就怕晚了。

別等到“癥狀來了”，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重。

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