肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌占比超過八成。盡管目前EGFR等常見靶點(diǎn)患者已能受益于靶向治療，但仍有約10%-15%的患者攜帶ROS1、KRAS G12C、RET等少見靶點(diǎn)，長期以來面臨“有靶無藥”或“有藥難及”的困境。

由于可用方案有限，患者的生存預(yù)后相對較差，臨床精準(zhǔn)治療的可及性亟待提升。近期，隨著2026年新版國家醫(yī)保藥品目錄公布，信達(dá)生物旗下他雷替尼、氟澤雷塞與塞普替尼三款針對上述靶點(diǎn)的創(chuàng)新藥物成功入選，并將于2026年1月1日正式執(zhí)行。數(shù)萬名少見靶點(diǎn)肺癌患者將同步實(shí)現(xiàn)治療可及與經(jīng)濟(jì)減負(fù)，我國肺癌精準(zhǔn)治療在少見靶點(diǎn)領(lǐng)域邁入普惠新階段。

從“有靶無藥”到“有藥可及”

罕見靶點(diǎn)治療格局因“?！倍?/strong>

長期以來，ROS1、KRAS G12C、RET等少見靶點(diǎn)雖在肺癌中總體發(fā)生率不足5%，但因我國肺癌患者基數(shù)龐大，實(shí)際受影響群體規(guī)模并不小。上海市東方醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授指出，這類患者中不少為不吸煙的年輕人群，曾長期陷于“有靶無藥”的絕境，主要依賴放化療，不僅療效有限，副作用也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著針對這些靶點(diǎn)的創(chuàng)新藥物陸續(xù)獲批，治療格局已發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。

江蘇省人民醫(yī)院盧凱華教授以ROS1融合陽性肺癌為例，說明新一代ROS1-TKI藥物他雷替尼實(shí)現(xiàn)了療效突破。臨床數(shù)據(jù)顯示其客觀緩解率高，中位無進(jìn)展生存期超過45個月，并能有效控制腦轉(zhuǎn)移及耐藥突變。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院樊旼教授進(jìn)一步指出，KRAS突變曾被視為“不可成藥”靶點(diǎn)，中國患者等待有效藥物長達(dá)數(shù)十年，而氟澤雷塞作為國內(nèi)首款獲批的KRAS G12C抑制劑，在臨床中顯示出顯著療效與良好耐受性，尤其對腦轉(zhuǎn)移患者也顯示療效。針對RET融合肺癌，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院張勇教授介紹，塞普替尼作為全球首個經(jīng)III期臨床驗(yàn)證的RET抑制劑，一線治療中位無進(jìn)展生存期超兩年，憑借高等級循證證據(jù)成為國內(nèi)外權(quán)威指南的優(yōu)選方案。

醫(yī)保落地推動“好藥先用”

讓患者活得更久、更好

創(chuàng)新藥物的獲批只是第一步，能否真正惠及患者，關(guān)鍵在于治療的可及性與可負(fù)擔(dān)性。此次三款藥物納入2026年新版國家醫(yī)保藥品目錄，使“好藥先用”成為現(xiàn)實(shí)，顯著減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

周彩存教授強(qiáng)調(diào)，隨著這些優(yōu)質(zhì)療法成為普惠選擇，更多患者得以回歸工作崗位、享受家庭生活，肺癌正逐步從“絕癥”轉(zhuǎn)變?yōu)榭砷L期管理的慢性病。盧凱華教授表示，他雷替尼納入醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)了“好藥先用”，能最大化患者的治療獲益。樊旼教授指出，氟澤雷塞獲批后快速進(jìn)入醫(yī)保，以“中國速度”確保了廣大KRAS G12C突變患者能第一時(shí)間用得上、用得起優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新療法。張勇教授認(rèn)為，塞普替尼的醫(yī)保準(zhǔn)入，不僅減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更將推動RET融合肺癌診療的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。

患者組織“覓健”總經(jīng)理林人樹談到，平臺上有數(shù)萬名相關(guān)靶點(diǎn)肺癌患者，如今三款藥物進(jìn)入醫(yī)保，讓患者社群充滿喜悅，大家開始討論從“活下去”到“活得好”的可能。

多方協(xié)同助力規(guī)范診療

讓精準(zhǔn)治療理念延伸至更廣人群

實(shí)現(xiàn)少見靶點(diǎn)精準(zhǔn)治療的普及，仍需多方持續(xù)努力。周彩存教授強(qiáng)調(diào)，全面推廣多基因檢測是精準(zhǔn)鎖定患者群體的關(guān)鍵前提，唯有如此才能確?！昂盟幱迷诘度猩稀薄Ｍ瑫r(shí)，臨床需加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)的全程管理，確?；颊叱掷m(xù)、安全獲益。此外，將精準(zhǔn)診療的理念與技術(shù)向基層延伸，也是惠及更多無法便捷就醫(yī)患者的必要路徑。

專家們共同呼吁，未來應(yīng)繼續(xù)推動針對早期、局部晚期患者的臨床研究，深入探索腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)制，研發(fā)新一代靶向藥物，從而推動肺癌治療從晚期救治向全周期管理延伸。

采寫：南都N視頻記者 王道斌