透析骨痛

AI SHEN WANG

透析時(shí)骨頭總疼，連抬手走路都費(fèi)勁？別再簡單歸為“缺鈣”了，真正的問題比你想的更關(guān)鍵！不少腎友在透析期間都有過類似困擾：骨頭時(shí)常隱隱作痛，活動時(shí)感覺身體“不聽話”，不知不覺中，骨質(zhì)疏松也在悄悄加重。

很多人的第一反應(yīng)是“缺鈣了”，于是趕緊吃鈣片、喝骨頭湯，可癥狀卻遲遲不見好轉(zhuǎn)。其實(shí)，這些問題的根源往往是“透析相關(guān)性骨病”，而它的“幕后推手”很可能是高磷血癥。

由于腎臟排磷能力下降，血液中的磷會不斷累積。一方面，它會干擾腸道對鈣的吸收，讓身體陷入“缺鈣”的困境；另一方面，它還會刺激甲狀旁腺過度活躍，加速骨骼中鈣的流失，形成惡性循環(huán)。因此，想要保護(hù)好骨骼，關(guān)鍵在于“補(bǔ)對鈣、控好磷”雙管齊下。

下面這四種兼顧“高鈣、低磷”的飲食方案（1人份），腎友們可以參考一下：

方案一：北豆腐炒油菜

1. 食材準(zhǔn)備

主料：北豆腐 100g（約半塊）、油菜 200g（約4兩）；

輔料：蒜末 2g、生抽 3ml、食用油 5ml。

2. 制作步驟

• 豆腐切為 2 厘米左右的小塊，冷水下鍋，煮沸后續(xù)煮 2 分鐘，撈出瀝干備用；

• 油菜洗凈切段，水沸后下鍋焯燙 1–2 分鐘，撈出過涼水并瀝干；

• 鍋中放油，下蒜末爆香，放入豆腐翻炒約 1 分鐘至表面微黃；

• 加入油菜和生抽，快速翻炒均勻即可出鍋。

3. 單食材鈣磷計(jì)算

（輔料含量極低，可忽略不計(jì)）

4. 食用小貼士

北豆腐含磷較低，但仍需注意攝入量，每餐建議不超過 150 克，以避免蛋白質(zhì)過量。

蔬菜建議優(yōu)先選擇油菜、芥蘭等鈣含量較高、鉀含量相對較低的品種。

方案二：牛奶燕麥餐

【需謹(jǐn)慎選擇】

1. 食材準(zhǔn)備

基底：純牛奶 150 毫升（選用無添加糖、無磷強(qiáng)化劑的品種）；

主食：生燕麥片 30 克（注意：避免選用即食燕麥片，因其可能含磷添加劑）；

輔料：去皮蘋果丁 10 克、無糖杏仁碎 3 克。

2. 制作步驟

• 將牛奶與燕麥片一同放入小鍋中，小火加熱并持續(xù)攪拌；

• 煮沸后轉(zhuǎn)為文火，慢煮3–5分鐘至粥體粘稠再關(guān)火；

• 加入蘋果丁，燜約1分鐘后出鍋，表面撒上杏仁碎即可。

3. 單食材鈣磷計(jì)算

（按實(shí)際用量計(jì)）

4. 食用小貼士

替代選擇：若存在乳糖不耐受，可將牛奶替換為等量的無乳糖牛奶。

核心提醒：燕麥本身磷含量較高，選擇此方案時(shí)需注意控制食用量，避免攝入過量。

方案三：蝦皮蒸水煮蛋

1. 食材準(zhǔn)備

主料：無鹽純蝦皮 5 克（注意避開含“磷酸鈉”的產(chǎn)品）、雞蛋 1 個(gè)；

輔料：涼白開 30 毫升、蔥花 1 克、無鹽生抽 1 毫升。

2. 制作步驟

• 蝦皮用100毫升溫水浸泡5分鐘（有助于溶出部分磷），撈出并用廚房紙吸干水分；

• 雞蛋打散，加入涼白開攪拌均勻，可將蛋液過篩使其更細(xì)膩；

• 將處理好的蝦皮撒在蛋液表面；

• 放入沸水蒸鍋，容器表面蓋上盤子或保鮮膜（扎幾個(gè)小孔），中火蒸8-10分鐘至完全凝固；
  

• 出鍋后，淋上無鹽生抽并撒上蔥花即可。

3. 單食材鈣磷計(jì)算

（輔料含量極低，可忽略不計(jì)）

4. 食用小貼士

嚴(yán)格選材：必須選用無鹽、且未添加磷添加劑（如磷酸鈉）的蝦皮。

嚴(yán)格控制用量：蝦皮雖鈣含量高，但磷含量也較高，每日建議食用量不超過 5-8 克。

方案四：蒜蓉西蘭花炒蝦仁

1. 食材準(zhǔn)備

主料：鮮蝦仁 60 克、西蘭花 150 克；

輔料：蒜末 3 克、生抽 3 毫升、食用油 5 毫升、清水 10 毫升。

2. 制作步驟

• 西蘭花切小朵并洗凈，放入沸水中焯燙2–3分鐘，撈出瀝干；蝦仁用廚房紙巾吸干表面水分；

• 鍋中放油，爆香蒜末，放入蝦仁快速翻炒至變色；

• 加入西蘭花，淋入生抽和清水，中火翻炒約2分鐘即可出鍋。

3. 單食材鈣磷計(jì)算

（輔料含量極低，可忽略不計(jì)）

4. 食用小貼士

食材選擇：務(wù)必選用鮮蝦仁，避免使用經(jīng)冷凍處理的“調(diào)味蝦仁”，后者通常含有大量磷酸鹽類保水劑。

烹飪技巧：快速焯水和快炒有助于保留西蘭花的口感與營養(yǎng)。

以下3個(gè)“補(bǔ)鈣誤區(qū)”，正在悄悄傷骨，腎友們一定要避坑。

誤區(qū) 1 ：喝骨頭湯補(bǔ)鈣

骨頭中的鈣很難溶解到水里，但磷卻極易析出。每100毫升骨頭湯中磷的含量可達(dá)150-200毫克，遠(yuǎn)高于鈣的含量。因此，喝骨頭湯不僅無法補(bǔ)鈣，反而會加重高磷血癥，加速骨骼損傷。

誤區(qū) 2：選“高鈣奶粉”就夠了

許多所謂的“高鈣奶粉”或“中老年奶粉”，為了強(qiáng)化營養(yǎng)會添加含磷化合物（如磷酸氫鈣）。透析腎友應(yīng)優(yōu)先選擇成分單純的純牛奶或無磷強(qiáng)化的高鈣牛奶。

誤區(qū) 3：只補(bǔ)不排，忽視透析配合

飲食控制磷攝入是基礎(chǔ)，但規(guī)律、充分的透析（尤其是血液透析）才是清除體內(nèi)蓄積磷的關(guān)鍵。如果透析不充分，再科學(xué)的飲食也難以改善高磷狀態(tài)。

對透析腎友而言，骨骼健康直接關(guān)系到生活質(zhì)量。鈣片可作為輔助，但更推薦通過“低磷補(bǔ)鈣”的飲食搭配來主動護(hù)骨。好的骨骼不是單靠“補(bǔ)”出來的，而是靠“科學(xué)養(yǎng)護(hù)”——堅(jiān)持飲食控磷、合理補(bǔ)鈣與充分透析相結(jié)合。

如果骨痛持續(xù)加重或活動嚴(yán)重受限，請及時(shí)就醫(yī)，檢查血磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，排查其他并發(fā)癥，以便開展更具針對性的護(hù)骨治療。

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