提到便后出血,很多人會(huì)先想到痔瘡,但還有一種常見問題同樣讓人坐立難安——肛裂。它不是痔瘡的“親戚”,而是肛管皮膚“裂口”,卻能帶來堪比“排便時(shí)被刀割”的劇痛,甚至讓很多人恐懼上廁所。

肛裂到底是什么?

蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科張潔主任介紹說,肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,簡(jiǎn)單說就是肛門處出現(xiàn)了一道或幾道“小傷口”但傷口位置特殊——排便時(shí)糞便會(huì)直接摩擦傷口,加上肛門周圍神經(jīng)密集,所以疼痛感格外強(qiáng)烈。

臨床中,肛裂分兩種類型,應(yīng)對(duì)方式完全不同:

急性肛裂:裂口新鮮,邊緣整齊,沒有明顯瘢痕,通常是1-2周內(nèi)剛形成的,及時(shí)處理大概率能自愈。

慢性肛裂:裂口超過8周不愈合,邊緣會(huì)變厚、形成瘢痕,甚至可能伴隨“前哨痔”(裂口下方的小肉球)或“肛乳頭肥大”,往往需要醫(yī)療干預(yù)。

為什么會(huì)得肛裂?常見這3個(gè)誘因

肛裂不是“突然出現(xiàn)”的,背后往往有明確誘因,其中以下3點(diǎn)較為普遍:

1.便秘是“頭號(hào)兇手”:長(zhǎng)期便秘者,糞便干硬如“石頭”,排便時(shí)需要用力擠壓,干硬的糞便會(huì)直接撕裂肛門皮膚;有些人大便時(shí)過度用力,即使糞便不硬,也可能因肛門承受壓力過大而開裂。

2.腹瀉也會(huì)“幫倒忙”:頻繁腹瀉時(shí),稀便中的酸性物質(zhì)、細(xì)菌會(huì)持續(xù)刺激肛門黏膜,加上排便次數(shù)多,肛門反復(fù)摩擦,容易導(dǎo)致黏膜破損,進(jìn)而發(fā)展成肛裂。

3.肛門“太脆弱”:女性孕期、產(chǎn)后肛門周圍血管受壓,血液循環(huán)變差;老年人或久坐者肛門肌肉彈性下降;還有人天生肛門口徑較小——這些情況都會(huì)讓肛門更易受傷,增加肛裂風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)這些癥狀,千萬(wàn)別再“硬扛”!

肛裂的癥狀很典型,一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn),基本能初步判斷,別再誤以為是“普通痔瘡”而拖延:

1.疼痛:排便時(shí)“刀割樣”劇痛:這是最核心的癥狀——排便瞬間,傷口被糞便摩擦,會(huì)突然出現(xiàn)尖銳疼痛,像“被刀割”或“被撕裂”;排便后疼痛會(huì)暫時(shí)緩解,但10-20分鐘后,肛門肌肉會(huì)因刺激收縮,引發(fā)第二次劇痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至半天,嚴(yán)重時(shí)坐、走、躺都受影響。

2.便血:鮮紅、量少,附在糞便表面:裂口出血通常是“滴血”或“糞便表面帶血絲”,顏色鮮紅(因?yàn)槭切迈r傷口出血),不會(huì)像痔瘡那樣噴血,也不會(huì)和糞便混合(這點(diǎn)能區(qū)分肛裂和腸道出血)。

肛裂的治療方法

肛裂的治療核心是緩解疼痛、促進(jìn)裂口愈合,同時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā),治療方案需根據(jù)病情輕重選擇。

基礎(chǔ)保守治療(適用于急性或輕度肛裂)

調(diào)整飲食:增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜、水果、粗糧,避免辛辣刺激食物。

改善排便:每日飲水1.5-2 升,養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲,必要時(shí)用緩瀉劑軟化大便。

局部護(hù)理:便后用溫水坐浴10-15 分鐘,保持肛門清潔;可外用止痛藥膏、促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥膏緩解癥狀。

藥物治療(輔助保守治療,需遵醫(yī)囑)

止痛藥物:外用局部麻醉藥膏,減輕排便時(shí)疼痛,幫助順利排便。

血管擴(kuò)張劑:外用硝酸甘油類藥膏,放松肛門括約肌,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)裂口愈合。

緩瀉劑:短期使用滲透性緩瀉劑,避免糞便干結(jié)刺激裂口,不可長(zhǎng)期依賴。

手術(shù)治療(適用于慢性或重度肛裂)

肛裂切除術(shù):切除肛裂潰瘍面、哨兵痔、肛乳頭肥大等病變組織,形成新鮮創(chuàng)面促進(jìn)愈合。

肛門內(nèi)括約肌切斷術(shù):切斷部分內(nèi)括約肌,解除痙攣,是治療慢性肛裂的常用術(shù)式,治愈率較高。

蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科張潔主任溫馨提醒,肛裂雖然常見,但很多人因“不好意思”而拖延,導(dǎo)致急性變慢性,增加治療難度。早發(fā)現(xiàn)、早處理,就能快速緩解,千萬(wàn)別讓“小傷口”變成長(zhǎng)期的難言之痛。