矯正斜視,手術(shù)不是唯一答案

當(dāng)孩子在看東西時(shí),眼睛偶爾會不自覺地向外偏斜,許多家長的第一反應(yīng)是緊張和困惑:“這是斜視嗎?必須通過手術(shù)才能矯正嗎?”眼科專家指出,隨著現(xiàn)代眼視光醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對于特定類型的斜視,系統(tǒng)的“視覺訓(xùn)練”已成為一種經(jīng)過驗(yàn)證的有效康復(fù)選擇,手術(shù)并非唯一答案。

常州愛爾眼科接診的一例5歲女孩琪琪(化名)的康復(fù)經(jīng)歷,為此提供了生動參考。琪琪被診斷為“間歇性外斜視”,且斜視角度較大。經(jīng)專業(yè)評估后,她沒有立即進(jìn)行手術(shù),而是在視光科劉元媛主任的指導(dǎo)下,接受了一套個(gè)性化的科學(xué)視覺訓(xùn)練。訓(xùn)練如同為眼睛設(shè)計(jì)的有趣“健身課程”,通過聚散球、4D融像功能訓(xùn)練、3D立體擴(kuò)大正融像,針對性鍛煉她雙眼協(xié)同聚焦、維持對齊的能力。經(jīng)過一段周期的系統(tǒng)訓(xùn)練后復(fù)查,她的融像功能增強(qiáng),并且已達(dá)到能夠代償部分斜視角度。

那么,哪些情況更適合優(yōu)先考慮視覺訓(xùn)練呢?

根據(jù)臨床診療指南,對于斜視角度較小、發(fā)生頻率呈“間歇性”的兒童患者,如果滿足以下多數(shù)表現(xiàn),視覺訓(xùn)練常被推薦為重要的一線干預(yù)手段:

偏斜時(shí)間短:僅在走神、疲勞或看遠(yuǎn)處時(shí)偶爾出現(xiàn)眼位外飄,且能自行收回或通過提醒迅速恢復(fù)。

近處立體感尚好:玩玩具、看繪本時(shí),對物體前后位置的判斷能力良好。

雙眼一起看東西的能力存在但較弱:可以短暫地將兩個(gè)眼睛看到的圖像融合成一個(gè),但維持不住,容易分開。

眼睛的“調(diào)焦”與“集合”配合效率偏低:看近處時(shí),雙眼向內(nèi)“對”的能力不足,容易感覺疲勞。

當(dāng)孩子符合上述多個(gè)特征時(shí),往往意味著其雙眼視覺功能的基礎(chǔ)尚未被破壞,更多是大腦控制眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動的“技巧”不足。通過定制化的視覺訓(xùn)練,就像進(jìn)行精準(zhǔn)的神經(jīng)-肌肉功能鍛煉,能夠有效增強(qiáng)大腦控制眼位、融合圖像的能力,從而改善或控制斜視,避免或延遲手術(shù)干預(yù)。

常州愛爾眼科劉主任提醒家長:

重視早期信號:若發(fā)現(xiàn)孩子有畏強(qiáng)光、經(jīng)常揉眼、歪頭視物、閱讀時(shí)易串行或注意力不集中,以及疲勞時(shí)眼位異常等情況,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的眼視光檢查,明確診斷。

治療需“量眼定制”:選擇觀察、訓(xùn)練還是手術(shù),必須基于斜視的具體類型、角度、發(fā)生頻率、孩子的年齡及雙眼視覺功能損傷程度等,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估后決定。

科學(xué)訓(xùn)練是專業(yè)醫(yī)療行為:有效的視覺訓(xùn)練是基于詳細(xì)的視功能檢查數(shù)據(jù),由眼科醫(yī)生或視光師制定個(gè)性化方案,并在定期監(jiān)測中動態(tài)調(diào)整的系統(tǒng)性治療過程,需要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

總之,面對兒童斜視,關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”。像琪琪這樣的案例表明,在專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)經(jīng)過系統(tǒng)評估后,對于符合條件的兒童,科學(xué)、規(guī)范的視覺訓(xùn)練能夠有效改善眼位和視功能,為兒童視覺健康發(fā)育提供多一種可靠的選擇。