“咳得厲害，沒發(fā)燒，就不是甲流？”最近在門診聽到太多人這么問。這波甲流來得不動聲色，癥狀五花八門，不像以往那樣“一燒定輸贏”。

而今年的主角——甲型H3N2亞型流感病毒，已經悄悄地換了“馬甲”，雖然不是新病毒，但對不少人來說，防線早就松了。

流感≠普通感冒，更不是“扛一扛就過去”的小病。尤其是這波H3N2，來勢不猛，但拖得久、反復發(fā)，甚至可能根本沒有發(fā)燒！有些人以為是“上火”或者“吃壞了”，結果一查，已是甲流“正主”。

不發(fā)燒也可能是甲流？別再用老眼光看新情況了

說個真實的門診故事，有個30多歲的男士，前后跑了3家診所，癥狀就是咽喉疼、咳嗽、四肢酸，但體溫一直正常，抗原檢測也沒做。掛了三天吊水，“不見好轉反加重”。等他實在撐不住來醫(yī)院，做了甲流抗原，一測——陽性。

很多人印象里，甲流就是高燒、寒戰(zhàn)，燒到40度不稀奇。但今年這波流感，它變聰明了。

根據國家流感中心的數(shù)據，目前流行的主要是H3N2亞型，占比超過95%，這個亞型病毒雖然“老面孔”，但它每年都在“微調”，抗原性略有差異，讓人防不勝防。

甲流不再是“燒出來”的病，有些人甚至全程不發(fā)熱。尤其是年輕人、免疫力較強的人，表現(xiàn)反而更隱匿，容易被誤判為“普通感冒”。

出現(xiàn)這7個癥狀，別硬扛，可能已經中招了

醫(yī)生在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，近期甲流患者中，有一類人特別常見：低熱或無熱，但明顯不舒服，很多人反復掛水卻遲遲不見效。

如果你或家人近期出現(xiàn)了以下幾種情況，尤其是同時出現(xiàn)兩種以上，建議盡早就診、做檢測：

· 咽喉疼痛或異物感
· 干咳或刺激性咳嗽
· 全身酸痛、乏力感強
· 流清鼻涕、鼻塞
· 腸胃不適，如腹瀉、惡心
· 輕度低熱（37.3～38℃）或無發(fā)熱
· 眼睛酸澀、流淚

這些都是H3N2亞型流感的典型表現(xiàn)。尤其是胃腸道癥狀，在今年的甲流里并不少見。醫(yī)生在門診中也看到越來越多“沒燒、拉肚子”的患者，最終被確診為甲流。

很多人以為甲流就是“打噴嚏+發(fā)燒”，其實是老觀念了。

為啥今年這波甲流更“狡猾”？

我們可以把流感病毒想象成一個“常年化妝”的老江湖。它雖然不是新面孔，但每次“換個妝容”，人體免疫系統(tǒng)就可能認不出它來。

根據流感中心主任王大燕介紹：今年流行的H3N2亞型，雖然不是嶄新的病毒株，但和過去幾年的H3N2相比，抗原性有差異，這意味著，即使你以前得過，也不代表這次不會再中招。

對于免疫力低的人群，比如老人、孩子、慢病患者，一旦感染，極易發(fā)展為肺炎或重癥。尤其是老年人，很多時候并不會出現(xiàn)明顯高熱，而是靠“精神差、胃口差”來“報信”。

我曾接診過一位68歲的阿姨，入院時主訴是“飯吃不下，咳咳咳，沒力氣”。

體溫只有37.1℃，一開始家屬也沒在意，結果CT一查，已出現(xiàn)肺部感染。后續(xù)檢測確診為甲流。這類患者往往因為癥狀不典型而延誤治療。

抗病毒藥物不是萬能鑰匙，別輕信“神藥”說法

很多人一聽“甲流”，第一反應就是：吃奧司他韋。確實，這類藥物在發(fā)病48小時內使用，可以縮短病程、減輕癥狀。但如果用得遲了，或者癥狀不重時自己亂吃，效果未必明顯，還可能帶來副作用。

醫(yī)生建議：使用抗病毒藥物需在醫(yī)生指導下進行。特別是老年人、孕婦、兒童、有基礎病的人群，一定要在正規(guī)醫(yī)療機構就診，切忌“自己百度一下就開吃”。

目前臨床常用的抗病毒藥物包括奧司他韋、扎那米韋等，但并不推薦作為預防性長期使用。更不能當“感冒藥”亂吃。

打疫苗還管用嗎？答案和你想的不一樣

很多人今年沒打流感疫苗，理由是“去年打了，今年應該還有效”。但每年的流感疫苗都是針對當年流行毒株“量身定制”的。

流感病毒變臉速度快，即便是同一亞型H3N2，每年的毒株也不是百分百一樣。如果去年打的是舊毒株疫苗，今年就未必能提供足夠保護。

目前來看，接種當季疫苗仍是預防流感最經濟有效的方式。尤其是老人、兒童、慢病人群，建議每年按時接種。

即使打了疫苗也不能保證百分百不感染，但可以顯著降低重癥風險。這是醫(yī)生臨床觀察中最直觀的結論。

甲流≠感冒，別再靠“扛”來撐過這波

在診室里，經常有人來了就說：“醫(yī)生，我這是感冒吧？我平時都不吃藥的?！钡珕柷宄?，發(fā)現(xiàn)他已經咳了7天，晚上睡不好、呼吸憋悶，再一查，白細胞偏低、C反應蛋白升高，甲流抗原陽性。

甲流不是“扛一扛就過去”的小病，尤其是今年這波，隱匿性強、恢復慢、易反復。

醫(yī)生提醒，以下情況建議盡快就醫(yī)：

癥狀持續(xù)超過3天未緩解
咳嗽嚴重影響睡眠或伴有喘息
出現(xiàn)胸悶、呼吸急促
高風險人群出現(xiàn)不適（老年人、孩子、孕婦）

不要因為“怕排隊”“怕花錢”就拖著不看病，流感拖久了，最怕發(fā)展為肺炎或心肌炎。

今年冬天，怎么保護自己和家人？

醫(yī)生的建議其實很樸實：不貪熱鬧，不熬夜，多洗手，戴口罩。尤其是在人多密集的地方，比如地鐵、商場、醫(yī)院，建議佩戴口罩，避免飛沫傳播。

室內勤通風，保持濕度，避免空氣干燥刺激呼吸道。日常飲食上，注意營養(yǎng)均衡、補充蛋白質和維生素，提高身體抵抗力。

若家中有人出現(xiàn)疑似甲流癥狀，建議適當隔離，避免交叉感染。

醫(yī)生提醒：甲流并不可怕，可怕的是輕視它。

這場“無聲的流感戰(zhàn)”，關鍵不在于誰先發(fā)熱，而在于誰能早發(fā)現(xiàn)、早處理。

你有沒有經歷過“沒發(fā)燒但中甲流”的情況？或者身邊人也有類似的癥狀卻沒當回事？歡迎在評論區(qū)分享你的看法或故事。

參考文獻：
1. 中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所.《中國流感周報》2025年第47周.
2. 國家衛(wèi)生健康委員會.《流感防治知識手冊》2023年版.
3. 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.《成人流感診斷與治療指南（2023年修訂版）》.
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