最近，一則消息在醫(yī)療圈炸開了鍋——海南一所知名公立三甲醫(yī)院因開展自費(fèi)項(xiàng)目，被市場(chǎng)監(jiān)管部門罰沒 310 萬(wàn)元。

更讓人揪心的是，處罰文件顯示，該院在“期限屆滿仍無(wú)法退還多收價(jià)款”，甚至連罰款都繳不出來。

公開資料顯示，這家三甲醫(yī)院背后是省衛(wèi)健委，其權(quán)威性與行業(yè)影響力毋庸置疑。

因此這一事件更是讓不少醫(yī)院、尤其是康復(fù)科同行深感不安：醫(yī)院不能搞自費(fèi)了嗎？康復(fù)科的新技術(shù)、新項(xiàng)目今后是否都要停？

01、310萬(wàn)重罰

根據(jù)監(jiān)管部門調(diào)查顯示，這家醫(yī)院沒有執(zhí)行政府定價(jià)，而是在規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目之外“自立項(xiàng)目、自定價(jià)格”。依據(jù)《價(jià)格法》第十二條，最終被罰款 153 萬(wàn)余元，并沒收多收價(jià)款 156 萬(wàn)余元，合計(jì)超過 310 萬(wàn)元。

而罰沒款之所以“無(wú)法退還”，則反映出該院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)已陷入相當(dāng)程度的緊張，這本身比罰款更值得行業(yè)警惕。

02、普遍現(xiàn)象

在公立醫(yī)院普遍面臨成本上升、補(bǔ)助收緊、醫(yī)?？刭M(fèi)加碼的背景下，探索自費(fèi)幾乎成了不少科室維持運(yùn)營(yíng)的必然選擇。

尤其是康復(fù)科。新項(xiàng)目整合后，原有數(shù)十個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目被壓縮，大量依賴項(xiàng)目被取消，醫(yī)囑空間縮小，但設(shè)備、耗材、人力成本卻不斷上漲。

雖然仍有對(duì)應(yīng)收費(fèi)編碼，但項(xiàng)目少、收費(fèi)低、監(jiān)管又嚴(yán)，使康復(fù)科經(jīng)營(yíng)壓力持續(xù)加大，不少醫(yī)院不得不布局自費(fèi)項(xiàng)目。

這家醫(yī)院被罰，并非因?yàn)樗皢为?dú)做自費(fèi)”，而是行業(yè)普遍存在；它出事，更像是一記行業(yè)警示。

自費(fèi)不是問題，不合規(guī)才是問題。

03、合規(guī)挑戰(zhàn)

那么問題來了：自費(fèi)項(xiàng)目到底能不能做？怎么做才不會(huì)踩雷？

從政策層面，自費(fèi)項(xiàng)目并未被禁止，但必須滿足三大合規(guī)原則：項(xiàng)目合法、價(jià)格合法、流程合法。

·自費(fèi)項(xiàng)目必須在醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入范圍內(nèi)，新技術(shù)、新項(xiàng)目必須經(jīng)過衛(wèi)健委審批。未經(jīng)批準(zhǔn)自行擴(kuò)展適應(yīng)癥或虛構(gòu)療效，都存在嚴(yán)重監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)。

·即便是自費(fèi)，價(jià)格也不能醫(yī)院想怎么定就怎么定，仍需依據(jù)成本、物價(jià)部門政策并進(jìn)行價(jià)格公示。

·醫(yī)院必須做到知情透明，讓患者明白費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)、目的、替代方案，簽字確認(rèn)。

其實(shí)，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院想安全、穩(wěn)定地開展自費(fèi)項(xiàng)目，必須從源頭到執(zhí)行、到收費(fèi)、到溝通，都建立完整的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。例如：

·確保人員資質(zhì)真實(shí)合規(guī)，項(xiàng)目收費(fèi)公開透明，避免夸大療效宣傳；

·建立獨(dú)立核算機(jī)制，讓自費(fèi)資金與醫(yī)保嚴(yán)格分賬，防范過度醫(yī)療；

·完善知情同意書，讓患者清晰了解治療風(fēng)險(xiǎn)、適應(yīng)癥及費(fèi)用構(gòu)成；

·同時(shí)建立快速投訴處理通道、完善輿情應(yīng)對(duì)流程，避免“一句話說不清”被舉報(bào)嚴(yán)查。

04、長(zhǎng)期策略

其實(shí)行業(yè)也已經(jīng)出現(xiàn)了許多良性案例：

·借鑒行業(yè)合規(guī)標(biāo)桿經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)同類項(xiàng)目在備案、收費(fèi)、知情同意等方面的成熟做法；

·通過官方渠道進(jìn)行健康科普提升公眾認(rèn)知，減少信息不對(duì)稱引發(fā)的誤解；

·開展全員合規(guī)與危機(jī)應(yīng)對(duì)培訓(xùn)，并制定應(yīng)急預(yù)案，提升系統(tǒng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

這些經(jīng)驗(yàn)都表明，自費(fèi)項(xiàng)目不是不能做，而是要規(guī)范做、陽(yáng)光做。

05、結(jié)語(yǔ)

在財(cái)政緊張、醫(yī)保控費(fèi)加劇的背景下，醫(yī)院必須找到一條合規(guī)、透明、可持續(xù)的生存路徑。

若不建立合規(guī)體系，處罰只會(huì)增多；反之，用專業(yè)、公開的方式開展自費(fèi)，才能既控風(fēng)險(xiǎn)，又贏得患者信任。

這不僅是對(duì)被罰醫(yī)院的警示，也是對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次深度提醒。

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聲明：個(gè)人觀點(diǎn)、僅供參考

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理原創(chuàng)稿件

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