（人民日報健康客戶端記者 姚欣然）痛風診療理念正迎來重要更新，從過去的以“降尿酸為主”轉(zhuǎn)向“抗炎與降尿酸并重”的新階段。這一轉(zhuǎn)變源于近期發(fā)表在《中華風濕病學雜志》和《中國預(yù)防醫(yī)學雜志》上的《痛風抗炎癥治療指南（2025版）》（以下簡稱“指南”）。該指南圍繞11類臨床核心問題，形成29條推薦意見，明確提出應(yīng)對痛風患者進行全病程炎癥管理。

如果治療痛風時只關(guān)注降尿酸，而忽視關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等炎癥表現(xiàn)，很可能導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)損傷，甚至累及其他臟器，嚴重影響生活質(zhì)量和治療信心。為了糾正這一診療偏差，指南將抗炎治療提升到與降尿酸同等重要的位置，建立“雙達標”治療新理念。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心風濕免疫科主任醫(yī)師朱劍指出，以往的痛風指南大多重點介紹降尿酸藥物，而抗炎治療僅作為輔助內(nèi)容。本次指南構(gòu)建了完整的痛風全程抗炎框架，涵蓋急性期處理、長期預(yù)防及聯(lián)合治療策略，并強調(diào)“評估—分層—決策”模式，有助于改善患者的長期預(yù)后，減少關(guān)節(jié)與臟器損害。

值得一提的是，該指南在形成過程中特別注重納入中國人群的研究數(shù)據(jù)，從兩萬余篇文獻中篩選出130余篇高質(zhì)量文獻，并采用世界衛(wèi)生組織與中華醫(yī)學會推薦的評價體系，使建議更貼合中國患者的實際情況。

在具體治療建議上，該指南明確：痛風急性發(fā)作應(yīng)在36小時內(nèi)（優(yōu)先12小時內(nèi)）啟動抗炎治療。一般患者首選低劑量秋水仙堿方案，即首次服用1毫克，1小時后追加0.5毫克，12小時后按每次0.5毫克、每日2～3次維持。及時規(guī)范的抗炎治療能有效緩解癥狀，且安全性良好。

此外，指南對不同合并癥患者進行了細化分層，提出了個體化的用藥建議。例如，有胃腸道出血風險的患者，應(yīng)慎用非甾體抗炎藥，必要時可優(yōu)先選擇環(huán)氧化酶-2選擇性抑制劑；合并心血管疾病的患者，在急性期建議使用秋水仙堿或白細胞介素（IL）-1抑制劑，也可考慮糖皮質(zhì)激素，但需密切監(jiān)測心血管相關(guān)不良反應(yīng)，同時謹慎使用非甾體抗炎藥。

朱劍還表示，指南對傳統(tǒng)抗炎藥物如秋水仙堿、非甾體抗炎藥和激素進行了全面評估與定位，同時對難治性或反復(fù)發(fā)作的患者，新增了IL-1抑制劑等生物制劑的使用建議，進一步提升了治療策略的全面性與先進性。

新指南的發(fā)布，標志著我國痛風診療進入更注重炎癥控制、更強調(diào)個體化與全程管理的新時代，有望為廣大痛風患者帶來更系統(tǒng)、更安全的治療選擇。