晚上好，我是小碗非著名專業(yè)吃貨【鄭鄭】。

冬天到了，有一種元素是人體內(nèi)特別容易缺的，而缺了它，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身體發(fā)育，所以媽媽們不要掉以輕心。

它就是——維生素D。

不僅僅是孩子，大人同樣容易缺。在全中國(guó)乃至全世界，大多數(shù)的人都處于維生素D不足的水平。

維生素D不足，已經(jīng)成為全球性的問題。

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冬天太宅，容易缺維生素D

與其它營(yíng)養(yǎng)元素不同，人體內(nèi)90%的維生素D都由皮膚暴露于紫外線B射線的內(nèi)源性生成，天然食物的來源非常有限，維生素因此D也被稱為“陽(yáng)光維生素”。

也就是說維生素D主要靠皮膚合成，就像植物的光合作用，需要陽(yáng)光里的紫外線配合，才能合成，從而促進(jìn)人體對(duì)鈣、磷的吸收和利用。

由于缺少合成維生素D的天然條件，冬季自然就成了最容易缺維D的日子。

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全球性健康問題，特別是兒童

缺乏維生素D是一個(gè)全球性的問題，全世界約有30%～50%的人群存在維生素D不足的現(xiàn)象。

在中國(guó)，86%的人存在維生素D缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml）的現(xiàn)象。僅有14%的中國(guó)人維生素D水平屬于正常。

而兒童缺乏維生素D的情況更為普遍。

浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院竺智偉醫(yī)生曾對(duì)杭州6000名1個(gè)月至16歲的兒童進(jìn)行維生素D的測(cè)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

如果按最低標(biāo)準(zhǔn)50nmol/L來看，2歲以后的孩子缺維生素D的達(dá)20%以上，其中12～16歲的兒童高達(dá)80%（見下圖）。

如果用更高標(biāo)準(zhǔn)的75nmol/L（美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)的建議標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)來看，12～16歲的兒童100%都缺維生素D（見下圖）。

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孩子缺維D，后果可大可小

維生素D是人體鈣磷調(diào)節(jié)的重要元素，不僅能促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收，還能把鈣很好地運(yùn)轉(zhuǎn)到身體的各個(gè)部位，如骨骼、肌肉和神經(jīng)，在孩子的骨骼發(fā)育過程中起著決定性的作用。

如果孩子缺乏維生素D，補(bǔ)再多的鈣也不能有效吸收，而是通過尿液、汗液排出體外了。這也是很多家長(zhǎng)給孩子補(bǔ)鈣卻沒有什么效果的原因。

如果維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣缺失，影響到孩子的骨骼發(fā)育，就可能會(huì)出現(xiàn)這些問題：

1. 營(yíng)養(yǎng)性佝僂病

營(yíng)養(yǎng)性佝僂病最容易出現(xiàn)在嬰兒時(shí)期和青春期，都是孩子生長(zhǎng)迅速的時(shí)期。青春期孩子可能表現(xiàn)并不典型，如僅有下肢疼痛、爬樓困難等。

但嬰兒期孩子的表現(xiàn)非常明顯，尤其是2歲內(nèi)的孩子，不同階段有不同表現(xiàn)：3～6個(gè)月的孩子缺維生素D會(huì)導(dǎo)致頭部骨骼硬度不夠，出現(xiàn)“乒乓顱”；9～10個(gè)月左右的孩子會(huì)造成方顱；

如果長(zhǎng)期缺乏下去，情況會(huì)更加嚴(yán)重，胸骨會(huì)發(fā)育不良而導(dǎo)致出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、肋骨外翻、肋骨串珠的情況，下肢長(zhǎng)骨發(fā)育不良，會(huì)造成O/X型腿。

有時(shí)孩子站沒站相，坐沒坐相，可能就是因?yàn)槿狈S生素D而導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良。

2. 增加患1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

美國(guó)波士頓喬思林糖尿病中心研究提示：1型糖尿病兒童患者中，同時(shí)罹患維生素D缺乏癥的人比例高達(dá)近75%。

3. 更容易骨折

缺乏維生素D的孩子更容易出現(xiàn)骨折。如果成人或老人缺乏維D，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)軟化病，老人的話更容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生骨折的幾率也會(huì)增加。

4. 其他疾病

有研究證明，在兒童當(dāng)中，維生素D缺乏和急性呼吸道感染、哮喘、異位性皮炎及食物過敏等疾病也存在相關(guān)。

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媽媽一定要知的維D補(bǔ)充方法

看來，及時(shí)補(bǔ)充維生素D，真是一件刻不容緩的事情。要如何正確給孩子補(bǔ)充維生素D呢？

從平時(shí)的吃上補(bǔ)？直接吃維D補(bǔ)充劑？像很多公眾號(hào)里面說直接曬太陽(yáng)就OK？

先來說最多推薦的曬太陽(yáng)法

不可否認(rèn)的是，日照確實(shí)能讓人體自動(dòng)合成維生素D3，它的原理是陽(yáng)光中的紫外線（準(zhǔn)確的說是其中UVB頻段）照射到人體皮膚后，人體會(huì)自動(dòng)合成維D。

但想通過曬太陽(yáng)獲得足量的維生素D，需要滿足3個(gè)條件：陽(yáng)光充足、皮膚暴露范圍足夠大、陽(yáng)光暴露時(shí)間足夠長(zhǎng)。

這些條件受季節(jié)、居住地、環(huán)境、陽(yáng)光強(qiáng)度、膚色等影響，不是一曬太陽(yáng)就能補(bǔ)充。而且，如果想曬太陽(yáng)補(bǔ)充維D，在曬太陽(yáng)時(shí)就不能使用防曬措施，不然沒啥卵用。

可是，如果不用防曬措施，過度暴露在紫外線中，可能傷害到孩子的皮膚、眼睛和免疫系統(tǒng)。

所以很多醫(yī)生都不建議用直接曬太陽(yáng)作為給孩子補(bǔ)充維D的首選方式，不過可以在天氣晴朗的時(shí)候帶孩子到戶外鍛煉鍛煉。

一日三餐的補(bǔ)充方式

實(shí)話說，天然食物中維D含量極少，按上面的標(biāo)準(zhǔn)來說，除非你和孩子每天這么吃才能攝入足夠量的維D（指滿足下圖中的任意一項(xiàng)）：

所以，想通過一日三餐的方式來攝入足夠量的維D簡(jiǎn)直就是天方夜譚，但平時(shí)也可以多給孩子吃一些全脂牛奶、三文魚、雞蛋、動(dòng)物肝臟等食物，這算是含VD比較多的食物了。

維D制劑或魚肝油

上面的兩種方法都不可行，但要怎么補(bǔ)充？最簡(jiǎn)單直接的方式就是補(bǔ)充維生素D制劑或魚肝油。

從維生素D的結(jié)構(gòu)上來說，主要有植物的維生素D2和來自魚類等動(dòng)物的維生素D3兩種形式，選擇維生素D制劑或與魚肝油時(shí)，可參考以下幾點(diǎn)：

●維生素D3比維生素D2好；

● 單獨(dú)維生素D3 滴劑比維生素 AD（魚肝油）好；

● 膠囊型滴劑每粒定量（400 IU）比溶液型滴劑好，且不易氧化變質(zhì)。

另外要溫馨提示的是，魚油≠魚肝油！魚油不是維生素D補(bǔ)充劑，不要買錯(cuò)哦！完全不一樣的東西來著!

寫在后面：

美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議，孩子要從出生后補(bǔ)充維生素D一直到18歲，因?yàn)槿绻眢w缺乏維生素D，補(bǔ)充再多的鈣劑，也沒有用。

以后，可別再說給孩子補(bǔ)鈣沒用了，有可能是缺維生素D哦。