作者：王迎秋

碩士研究生，副主任醫(yī)師，注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師

鄭州市第一人民醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)

兼任中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)骨營(yíng)養(yǎng)與健康專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)外治分會(huì)常務(wù)委員、河南醫(yī)院協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化管理分會(huì)副主任委員、河南省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第三屆理事會(huì)理事、河南省醫(yī)學(xué)科普學(xué)會(huì)常務(wù)委員、鄭州市醫(yī)師協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

獲得河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果一等獎(jiǎng)、河南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、鄭州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

肌肉的合成、修復(fù)與維持，本質(zhì)是一場(chǎng)“營(yíng)養(yǎng)底物與生理機(jī)制”的精準(zhǔn)匹配。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，肌少癥的核心誘因之一，是肌肉代謝所需的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)底物供應(yīng)不足、配比失衡或吸收利用障礙。所謂“營(yíng)養(yǎng)燃料”，并非單純的“高蛋白食物”，而是能精準(zhǔn)激活肌蛋白合成通路、抑制分解通路的營(yíng)養(yǎng)素組合。想要通過三餐守住肌肉量，需以肌肉代謝的生理規(guī)律為核心，讓營(yíng)養(yǎng)供給貼合學(xué)科邏輯，而非單純“多吃蛋白”。

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

一

肌肉代謝的核心營(yíng)養(yǎng)需求：從學(xué)科原理看“燃料”本質(zhì)

肌肉的動(dòng)態(tài)平衡（合成＞分解），依賴三類核心營(yíng)養(yǎng)底物的協(xié)同作用，其機(jī)制已被營(yíng)養(yǎng)學(xué)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)證實(shí)：

1. 優(yōu)質(zhì)完全蛋白質(zhì)：肌蛋白合成的“必需底物”

肌蛋白合成（MPS）的原料是氨基酸，尤其是必需氨基酸（EAA）——人體無法自身合成，必須從食物中獲取。優(yōu)質(zhì)完全蛋白質(zhì)的核心價(jià)值，在于其氨基酸模式與肌肉組織的氨基酸組成高度匹配，消化吸收率（PDCAAS值）接近100%，能快速為MPS提供足量EAA。

科學(xué)攝入量：依據(jù)《肌少癥膳食營(yíng)養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)(2025)》，蛋白質(zhì)推薦攝入量1.2~1.5g/（kg·d），合并營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重創(chuàng)傷1.5~2.0g/（kg·d），慢性腎臟疾病等特殊情況按專科診療原則供給。

優(yōu)質(zhì)來源排序（按PDCAAS值+必需氨基酸含量）：

※ 雞蛋：全蛋，氨基酸評(píng)分100

※ 牛奶/酸奶：乳清蛋白+酪蛋白，前者快速吸收，后者持續(xù)釋放

※ 魚肉/禽肉：雞胸肉、三文魚，含優(yōu)質(zhì)EAA+低飽和脂肪

※ 瘦紅肉：牛腱子肉、豬里脊，含血紅素鐵+維生素B12，輔助能量代謝

※ 大豆分離蛋白：素食者首選，氨基酸模式接近肉類

2. 支鏈氨基酸（BCAAs）：肌蛋白合成的“信號(hào)分子”

BCAAs（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）是唯一能在肌肉中直接代謝的氨基酸，其中亮氨酸是啟動(dòng)MPS的“關(guān)鍵開關(guān)”——它能激活哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信號(hào)通路，這是營(yíng)養(yǎng)學(xué)證實(shí)的肌蛋白合成核心調(diào)控通路。

科學(xué)閾值：老年人補(bǔ)充1.2~6g/d亮氨酸耐受性良好，每餐攝入1~3g亮氨酸即可達(dá)到MPS啟動(dòng)的“最低有效劑量”，超過4g后效益下降（無需過量攝入）。

高亮氨酸食物（每100g含量）： 雞胸肉（1.9g）、牛肉（1.6g）、豬肉（1.2g）雞蛋（1.0g）、鱸魚（1.6g）、金槍魚（1.8g）、蝦（1.4g）、全脂奶粉（1.5g）。

搭配邏輯： 單一食物難以達(dá)標(biāo)時(shí)，可組合食用，比單獨(dú)吃一種更高效。

3. 協(xié)同營(yíng)養(yǎng)素：肌肉健康的“代謝支撐系統(tǒng)”

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

除了核心底物，兩類營(yíng)養(yǎng)素能顯著提升“燃料利用效率”，減少肌肉流失：

維生素D+鈣：維生素 D 通過調(diào)控鈣磷代謝，影響肌鈣蛋白與肌動(dòng)蛋白的結(jié)合（肌肉收縮的核心機(jī)制），缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉力量下降、 MPS 效率降低。依據(jù)《維生素 D 缺乏及補(bǔ)充專家共識(shí)》，成年人每日維生素 D 推薦攝入量為 600IU ， 70 歲以上需提升至 800IU ；鈣每日推薦 800-1200mg ，與維生素 D 協(xié)同吸收（鈣主要來自奶制品、深綠色蔬菜，維生素 D 來自日曬 + 深海魚 + 強(qiáng)化食品）。

Omega-3脂肪酸（EPA+DHA）： 可通過其抗炎特性，幫助抑制慢性的低度炎癥（這種炎癥狀態(tài)會(huì)加速肌蛋白分解），并有助于改善胰島素敏感性，從而優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)底物在肌肉中的利用。來源為三文魚、沙丁魚、亞麻籽、奇亞籽等。

二

三餐護(hù)肌的營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)操：基于“代謝節(jié)律”的燃料分配

肌肉代謝具有“時(shí)效性”——MPS在進(jìn)食后1-3小時(shí)達(dá)到峰值，隨后逐漸下降，因此每日均勻分配蛋白質(zhì)（每餐20-40g，含1-3g亮氨酸），比集中在一餐攝入更能維持持續(xù)的合成狀態(tài)（這是營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究證實(shí)的“蛋白質(zhì)分布效應(yīng)”）。

早餐：?jiǎn)?dòng)晨間MPS，逆轉(zhuǎn)夜間分解

夜間肌肉處于“分解＞合成”狀態(tài)，早餐需快速補(bǔ)充EAA +亮氨酸，激活mTOR通路，避免機(jī)體消耗蛋白質(zhì)供能：

科學(xué)搭配（約含蛋白20.3g+亮氨酸1.71g）： 水煮蛋1個(gè)（帶殼50g，可食47.5g，蛋白5.9g +亮氨酸0.48g +卵磷脂）+低脂牛奶250mL（蛋白7.5g +亮氨酸0.88g +鈣375mg）+蒸山藥250g（蛋白4.8g +亮氨酸0.25g +抗性淀粉）+ 清炒芥菜100g（蛋白2.1g +亮氨酸0.1g +維生素K 230μg+類黃酮）（橄欖油3g，補(bǔ)單不飽和脂肪酸）。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)邏輯： 雞蛋的卵白蛋白與牛奶的乳清蛋白形成“快速吸收+持續(xù)供能”組合，緩解夜間肌肉分解；蒸山藥的抗性淀粉緩慢釋放能量，確保晨間能量供應(yīng)穩(wěn)定，防止機(jī)體“挪用蛋白質(zhì)供能”；清炒芥菜的維生素K與牛奶鈣協(xié)同鞏固骨骼健康，類黃酮輔助抗炎抗氧化，橄欖油的單不飽和脂肪酸延緩營(yíng)養(yǎng)吸收，形成持續(xù)氨基酸供應(yīng)，助力維持肌肉合成狀態(tài)。

午餐：足量底物供應(yīng)，維持合成高峰

午間是全天肌肉合成的高峰時(shí)段，需補(bǔ)充 “ 優(yōu)質(zhì)蛋白 + 復(fù)合碳水 + 協(xié)同營(yíng)養(yǎng)素 ” ，為肌肉合成提供充足底物，同時(shí)優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)吸收效率：

科學(xué)搭配（約含蛋白29.6g+亮氨酸1.85g）：雜糧飯（大米60g +鮮玉米120g，蛋白8.6g+亮氨酸0.48g +復(fù)合碳水74g）+麻辣豆腐（豆腐100g，蛋白6.2g + 亮氨酸0.35g+鈣116mg）+干鍋花菜（胡蘿100g+菜花160g，蛋白4.4g +亮氨酸0.27g+維生素C 65mg+膳食纖維4.2g）+ 牛肉冬瓜湯（瘦牛肉50g，蛋白10.1g + 亮氨酸0.93g +血紅素鐵2.5mg；冬瓜80g，蛋白0.3g+亮氨酸0.02g +鉀120mg）。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)邏輯：瘦牛肉的EAA模式與肌肉高度匹配，其含有的血紅素鐵可預(yù)防貧血（貧血會(huì)導(dǎo)致肌肉供氧不足，影響代謝效率），搭配花菜的維生素C能將鐵吸收率提升30%以上；豆腐的植物蛋白與牛肉的動(dòng)物蛋白形成氨基酸互補(bǔ)，進(jìn)一步提升蛋白利用率；雜糧飯的復(fù)合碳水持續(xù)供能，避免血糖波動(dòng)干擾肌肉合成，冬瓜的鉀元素維持肌肉細(xì)胞電解質(zhì)平衡，適配午間高強(qiáng)度合成需求。

加餐：銜接餐間空白，維持氨基酸穩(wěn)態(tài)

午餐與晚餐間隔較長(zhǎng)，需補(bǔ)充輕量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，避免餐間肌肉進(jìn)入分解狀態(tài)，維持氨基酸供應(yīng)的連續(xù)性：

科學(xué)搭配（約含蛋白5.4g+亮氨酸0.63g）：低脂牛奶180mL（蛋白5.4g+亮氨酸0.63g+鈣270mg）。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)邏輯：低脂牛奶的乳清蛋白吸收速度快，能快速填補(bǔ)餐間氨基酸缺口，維持mTOR通路的基礎(chǔ)活性，防止肌肉因氨基酸不足進(jìn)入分解狀態(tài)；同時(shí)補(bǔ)充的鈣元素持續(xù)支持骨骼代謝，輕量熱量（90kcal）無消化負(fù)擔(dān)，不會(huì)干擾晚餐正常進(jìn)食節(jié)奏，確保全天營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)連貫。

晚餐：溫和 補(bǔ)充 ，支持夜間修復(fù)

晚餐需控制總熱量，但蛋白量需滿足夜間肌肉修復(fù)需求，同時(shí)減少精制碳水（避免血糖波動(dòng)影響睡眠，睡眠不足會(huì)抑制 MPS ）：

科學(xué)搭配（約含蛋白 22.7g + 亮氨酸 1.37g ）： 雜糧飯（黑米 25g + 大米 35g ，蛋白 5.0g+ 亮氨酸 0.19g + 抗性淀粉） + 辣椒炒雞胸肉（雞胸肉 50g ，蛋白 9.7g+ 亮氨酸 0.90g+ 尖椒 80g ，蛋白 1.0g+ 亮氨酸 0.08g+ 維生素 C 45mg ） + 西蘭花炒香菇（西蘭花 100g+ 鮮香菇 60g ，蛋白 6.0g+ 亮氨酸 0.24g + 維生素 K 180μg ） + 山藥菌菇湯（鮮香菇 25g+ 白玉菇 25g+ 蒸山藥 30g ，蛋白 2.3g+ 亮氨酸 0.12g+ 香菇多糖）。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)邏輯： 雞胸肉的優(yōu)質(zhì)蛋白與菌菇的植物蛋白搭配，形成持續(xù)數(shù)小時(shí)的氨基酸流，溫和支持夜間肌肉修復(fù)；雜糧飯與山藥的抗性淀粉維持血糖平穩(wěn)，避免睡眠時(shí)血糖波動(dòng)干擾修復(fù)進(jìn)程，同時(shí)抗性淀粉作為益生元滋養(yǎng)腸道菌群，改善整體代謝環(huán)境；西蘭花的維生素 K 與全天鈣攝入?yún)f(xié)同，在補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)鞏固骨骼健康，落實(shí) “ 肌骨同健 ” 原則， 蔬菜 的維生素 C 進(jìn)一步輔助營(yíng)養(yǎng)吸收，適配夜間修復(fù)的溫和需求。

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

三

加餐的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義：填補(bǔ)“燃料缺口”，避免合成中斷

對(duì)于消化能力弱的中老年人（單次進(jìn)食蛋白量有限），或日常飲食蛋白不足者，加餐的核心是“小劑量、高頻次”補(bǔ)充，維持血液中EAA的穩(wěn)定濃度：

上午10點(diǎn)：無糖豆?jié){/牛奶/全營(yíng)養(yǎng)粉200ml（蛋白6g）—— 快速補(bǔ)充，避免早餐后MPS快速下降。

下午3點(diǎn)：希臘酸奶150ml（蛋白4.2g+亮氨酸0.3g）——延緩肌蛋白分解，為晚餐儲(chǔ)備底物。

四

營(yíng)養(yǎng)學(xué)避坑：基于循證的誤區(qū)糾正

誤區(qū)： “植物蛋白不如動(dòng)物蛋白護(hù)肌”——

糾正： “大豆分離蛋白、豌豆蛋白等優(yōu)質(zhì)植物蛋白的必需氨基酸（EAA）模式已相當(dāng)完整，其蛋白質(zhì)消化率校正氨基酸評(píng)分（PDCAAS）與動(dòng)物蛋白相當(dāng)。只要通過合理搭配（如搭配谷物補(bǔ)充賴氨酸）確保每日總攝入量達(dá)標(biāo)，它們對(duì)于維持和增加肌肉質(zhì)量的效果與動(dòng)物蛋白并無顯著差異?！?/p>

誤區(qū)： “高蛋白飲食傷腎”——

糾正： 腎功能正常的肌少癥人群，在“精準(zhǔn) 評(píng)估+科 學(xué)增量”前提下，每日1.5-2.0g/kg體重的高蛋白飲食安全護(hù)肌，無需過度恐慌；但需嚴(yán)格排除腎功能風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)： “補(bǔ)劑比食物更有效”——

糾正： 天然食物中的營(yíng)養(yǎng)素是“協(xié)同作用”的（如雞蛋中的卵磷脂促進(jìn)膽固醇代謝，魚肉中的Omega-3輔助抗炎），而補(bǔ)劑（如蛋白粉、亮氨酸補(bǔ)劑）僅能補(bǔ)充單一底物，無法替代食物的綜合營(yíng)養(yǎng)效應(yīng)，僅適合飲食攝入不足時(shí)補(bǔ)充，均衡膳食永遠(yuǎn)是營(yíng)養(yǎng)的基石。

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)視角看，肌肉的“燃料供給”本質(zhì)是“底物精準(zhǔn)、時(shí)機(jī)匹配、協(xié)同高效”的系統(tǒng)工程。它不需要復(fù)雜的食譜或昂貴的食材，而是以肌肉代謝的生理規(guī)律為核心，將優(yōu)質(zhì)蛋白、亮氨酸、協(xié)同營(yíng)養(yǎng)素均勻融入三餐。當(dāng)飲食貼合肌肉的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，肌蛋白合成就能持續(xù)大于分解，從而有效抵御肌少癥，守住健康與活力。

注：本文中所有食物營(yíng)養(yǎng)素含量（如蛋白質(zhì)、亮氨酸克數(shù)）均為基于《中國(guó)食物成分表》標(biāo)準(zhǔn)版本或常見營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫的估算值，用于演示營(yíng)養(yǎng)搭配的邏輯與量級(jí)。實(shí)際攝入量會(huì)因食材具體種類、產(chǎn)地、加工方式及稱重精度而有所浮動(dòng)。個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需求請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師。

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