女子不慎吞入帶有鋒利金屬爪的假牙，深入到腸道，情況非常緊急。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)通過(guò)精湛?jī)?nèi)鏡技術(shù)，成功取出假牙，避免了患者更大的創(chuàng)傷。

驚險(xiǎn)！假牙“游走”至小腸深處

近日，56歲的張女士（化名）不慎吞入假牙。因假牙外形比較特殊，有四枚鋒利的金屬爪，張女士立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)假牙已通過(guò)胃部進(jìn)入腸道。由于假牙直徑有3-4厘米，金屬爪又非常鋒利，而且假牙掉入消化道前有變形，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法處理。

張女士又輾轉(zhuǎn)至另外一家醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)假牙已通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，被告知需開(kāi)腹手術(shù)取出。患者及家屬面對(duì)剖腹手術(shù)均有所顧慮，后經(jīng)推薦來(lái)到南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心就診。

挑戰(zhàn)！異物大,位置深,無(wú)保護(hù)裝置可用

接診的熊觀瀛主任醫(yī)師對(duì)張女士的情況進(jìn)行了緊急地檢查評(píng)估。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，假牙已卡在十二指腸降部近水平部處，隨時(shí)可能刺穿腸壁引發(fā)腹膜炎或大出血。更棘手的是，由于假牙體積過(guò)大，無(wú)法裝入常規(guī)內(nèi)鏡保護(hù)套，取出過(guò)程中稍有不慎，就有可能劃傷腸道。熊主任細(xì)致查看CT報(bào)告，精準(zhǔn)判定假牙滯留位置，隨即制定內(nèi)鏡治療方案。

精準(zhǔn)“取牙”！30分鐘“刀尖上的舞蹈”

內(nèi)鏡取牙過(guò)程中，由于十二指腸降部曲度陡峭，腸鏡進(jìn)鏡受阻，治療一時(shí)陷入困境。關(guān)鍵時(shí)刻，熊觀瀛主任當(dāng)機(jī)立斷，改用單氣囊小腸鏡，憑借嫻熟地操作，穩(wěn)步進(jìn)鏡至十二指腸水平部。內(nèi)鏡顯示，假牙不僅體積較大，而且金屬爪已部分嵌入腸壁。

熊觀瀛主任內(nèi)鏡治療資料照片

為保障出鏡過(guò)程中，將假牙對(duì)消化道損傷降到最小，熊觀瀛主任使用圈套器精準(zhǔn)套取假牙牙冠，將四枚金屬爪朝向腸腔中心，隨內(nèi)鏡同步緩慢撤退。然而，隨后的內(nèi)鏡手術(shù)過(guò)程仍然充滿挑戰(zhàn)，當(dāng)內(nèi)鏡操作至幽門處時(shí)，因通道狹窄假牙取出受阻，熊觀瀛主任團(tuán)隊(duì)巧借胃腸自然蠕動(dòng)規(guī)律順勢(shì)推進(jìn)。退鏡至咽喉部時(shí)，面臨黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，熊主任緊盯收縮間隙果斷操作，最終將假牙取出，患者的腸道及黏膜也完好無(wú)損。術(shù)后患者恢復(fù)良好，不久后就康復(fù)出院了。

取出的假牙

這次高難度鏡下取異物手術(shù)的成功，不僅為患者避免了外科開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)，更展現(xiàn)了南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心精湛的技藝。患者及家屬萬(wàn)分感謝，對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡診療高超技術(shù)也予以高度贊譽(yù)。

專家提醒

誤吞異物切勿拖延

熊觀瀛主任表示，老年群體誤吞假牙的事件時(shí)有發(fā)生，而且小腸異物容易被誤診為普通腹痛，延遲處理可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重后果。她提醒，活動(dòng)義齒佩戴者應(yīng)每年檢查假牙的牢固性。一旦發(fā)生誤吞，需立即禁食并前往醫(yī)院進(jìn)行檢查并及時(shí)處理。