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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

進(jìn)入冬季以來，我國(guó)流感發(fā)病人數(shù)逐漸增加，許多患者在流感后出現(xiàn)咳嗽癥狀，甚至影響到了睡眠，嚴(yán)重者咳上一兩個(gè)月，對(duì)日常生活形成很大影響。

感染后咳嗽發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全研究清楚，也無特異性治療方法，主要以對(duì)癥治療為主。

那么，如何選用鎮(zhèn)咳藥？?jī)和箍刃枰⒁馐裁?？讓我們跟隨界小藥，一起去看看吧！

中樞性鎮(zhèn)咳藥怎么選？

這類藥能直接抑制延髓咳嗽中樞、產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，一般用于無痰的干咳。根據(jù)是否具有成癮性和麻醉作用，又分為依賴性和非依賴性兩類 。

表1 中樞性鎮(zhèn)咳藥 [1,2]

外周性鎮(zhèn)咳藥怎么選？

這類藥通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)和效應(yīng)器中的某一環(huán)節(jié)而起到鎮(zhèn)咳作用，沒有成癮性。

表2 外周性鎮(zhèn)咳藥[1,2]

兒童止咳需注意啥？

鎮(zhèn)咳藥治療兒童咳嗽的有效性證據(jù)不足，而且可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。有系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明右美沙芬治療兒童咳嗽的效果并不比蜂蜜更好，右美沙芬或可待因?qū)和人缘寞熜c安慰劑相比，沒有明顯差異[3,4]。

《中國(guó)兒童咳嗽診斷與治療臨床實(shí)踐指南（2021版）》指出，不推薦急性咳嗽的患兒常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥或抗組胺藥；《中國(guó)兒童咳嗽指南（2021患者版）》指出，家長(zhǎng)和醫(yī)生要積極尋找孩子咳嗽背后的病因，而不是盲目“鎮(zhèn)咳”[3,4]。

鎮(zhèn)咳藥只有在咳嗽劇烈、影響孩子日常生活時(shí)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后方可酌情使用。

孩子感染后一直咳嗽，怎么處理？

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參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. (2022). 咳嗽的診斷與治療指南(2021). 中華結(jié)核和呼吸雜志, 45(1), 34.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 等. (2020).咳嗽基層合理用藥指南.中華全科醫(yī)師雜志, 19(7):582-592.

[3]《中國(guó)兒童咳嗽診斷與治療臨床實(shí)踐指南（2021版）》.

[4]《中國(guó)兒童咳嗽指南（2021患者版）》.