對(duì)于已有心血管疾病，特別是已經(jīng)發(fā)作過(guò)急性心梗的朋友們來(lái)說(shuō)，應(yīng)該首要做好的是心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，盡量減少心梗二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

除了一些醫(yī)學(xué)上常規(guī)的二級(jí)預(yù)防手段，例如使用他汀嚴(yán)格控制低密度脂蛋白水平，服用小劑量阿司匹林減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，以及積極控制血脂血糖水平等，針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)重要營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可能也是保護(hù)好心臟健康，降低心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要策略。

一項(xiàng)近日在2025年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)會(huì)議上發(fā)布的新研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于已有心血管疾病患者，針對(duì)性的補(bǔ)充維生素D3，能夠顯著降低心梗的二次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究是如何進(jìn)行的，簡(jiǎn)單來(lái)為大家介紹一下。

該研究在2017年4月到2023年5月期間，共招募了630名參與者，這些參與者在參與前一個(gè)月內(nèi)均發(fā)生過(guò)心臟病，屬于需要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的人群，研究者對(duì)這些參與者隨訪(fǎng)至2025年3月，并觀察了心血管事件的發(fā)生情況。

在這項(xiàng)參與研究的心臟病患者中，約有85%的參與者體內(nèi)的維生素D水平存在不足（低于40ng/ml）的問(wèn)題，參與研究的患者被隨機(jī)分為2組，一組接受了個(gè)性化的靶向維生素D3補(bǔ)充治療，而另一組則不接受維生素D3的補(bǔ)充干預(yù)。

對(duì)于維生素D3補(bǔ)充組，其目標(biāo)是將參與者的血液中的25羥基維生素D水平提升至40ng/ml以上。根據(jù)參與者的維生素D水平情況，有50%以上的患者需要在初始補(bǔ)充階段每天服用5000IU的維生素D3。

需要注意的是，這一劑量遠(yuǎn)超相關(guān)指南給出的600到800IU的日常補(bǔ)充量，但對(duì)于已經(jīng)存在缺乏或不足問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，在使用補(bǔ)充劑的初期階段，服用大劑量的維生素D3，更有助于盡快地糾正患者的缺乏狀態(tài)，降低維生素D不足帶來(lái)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于進(jìn)行維生素D3個(gè)性化補(bǔ)充的參與者中，對(duì)于缺乏維生素D的人群，每3個(gè)月進(jìn)行一次維生素D水平的檢查，并結(jié)合情況及時(shí)調(diào)整劑量，在達(dá)到40ng/ml的目標(biāo)后，更改為每年檢查一次維生素D水平。

在隨后的追蹤研究中，研究發(fā)現(xiàn)在630名參與者中，共有107人再次出現(xiàn)了重大心血管事件，研究分析結(jié)果顯示，針對(duì)性接受維生素D3個(gè)性化補(bǔ)充的小組，其心梗風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。

鑒于這項(xiàng)研究納入的樣本數(shù)較少，研究者下一步還將進(jìn)行更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，以證實(shí)個(gè)性化補(bǔ)充維生素D，降低心梗風(fēng)險(xiǎn)的可靠性。

該研究給我們的啟示在于，對(duì)于已有心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，了解自身的維生素D水平，并結(jié)合情況進(jìn)行合理補(bǔ)充，可能是一種能夠起到降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)作用的重要干預(yù)策略。

維生素D對(duì)于心血管健康具有重要的作用，這種維生素帶來(lái)的增強(qiáng)代謝，激素合成，抗炎等多方面的作用，都能夠有助于保護(hù)血管健康，降低心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)觀察性研究也發(fā)現(xiàn)，機(jī)體維生素D水平偏低，與不良心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。

雖然之前的相關(guān)研究結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)劑量的維生素D補(bǔ)充，并不能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但這項(xiàng)小型研究結(jié)果告訴我們，這種以提升患者血液維生素D水平為導(dǎo)向的個(gè)性化維生素D補(bǔ)充方式，卻帶來(lái)了切切實(shí)實(shí)的顯著降低心梗風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。

也就是說(shuō)，針對(duì)血液維生素D水平較低的心臟病患者，采取更大劑量的維生素D3補(bǔ)充，并做好血液監(jiān)測(cè)，使血液維生素D水平達(dá)到40ng/ml的健康水平，或許就能夠起到保護(hù)心血管健康，降低心梗發(fā)生率的作用。

這項(xiàng)新研究的安全性評(píng)估也發(fā)現(xiàn)，在患者服用更高劑量的維生素D3補(bǔ)充劑時(shí)，并沒(méi)有觀察到不良反應(yīng)的問(wèn)題，因此，短期內(nèi)大劑量補(bǔ)充維生素D，盡快補(bǔ)足提升血液維生素D水平，是一種安全有效的，可能有助于預(yù)防心血管疾病的方法。

另外兩點(diǎn)需要注意的是，研究設(shè)置的維生素D充足的達(dá)標(biāo)線(xiàn)是40ng/ml，這個(gè)數(shù)值相比正常檢測(cè)血清25羥基維生素D水平的正常值30到100ng/ml的下限略高，也就是說(shuō)，補(bǔ)足維生素D，有時(shí)候補(bǔ)充到低限水平可能還不夠，進(jìn)一步再提升一點(diǎn)，使血液中維生素D水平達(dá)到40ng/ml可能會(huì)帶來(lái)進(jìn)一步的獲益。

另一點(diǎn)是維生素D補(bǔ)充劑類(lèi)型的選擇，該研究進(jìn)一步證明，維生素D3補(bǔ)充劑對(duì)于補(bǔ)足維生素D是一種好選擇。近年來(lái)的諸多研究表明，相比維生素D2，維生素D3更接近人體自體合成的維生素D，同時(shí)其存留時(shí)間也更長(zhǎng)，補(bǔ)充效果更優(yōu)，因此對(duì)于常規(guī)服用維生素D補(bǔ)充劑來(lái)說(shuō)，維生素D3補(bǔ)充劑是一種更適合的選擇。

這項(xiàng)研究結(jié)果告訴我們，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)于心血管健康，預(yù)防心梗帶來(lái)的獲益，有些時(shí)候并不是無(wú)效的，結(jié)合自身情況，設(shè)立明確的目標(biāo)，正確合理的補(bǔ)足相關(guān)營(yíng)養(yǎng)，并定期做好水平監(jiān)測(cè)，就有可能帶來(lái)意想不到的巨大獲益。