11月7日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《清單（試行）》），進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的互聯(lián)網(wǎng)健康科普行為。新規(guī)在鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展健康科普的基礎(chǔ)上，列出了十個(gè)“不得”，包括“不得發(fā)布與國(guó)家法律法規(guī)政策相違背，損害衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，損害衛(wèi)生健康行業(yè)形象的內(nèi)容”等。

《清單（試行）》發(fā)布后引發(fā)業(yè)內(nèi)熱議。復(fù)旦發(fā)展研究院研究員、復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所副所長(zhǎng)王帆向“醫(yī)學(xué)界”表示，該負(fù)面行為清單的制定，針對(duì)的是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)健康科普領(lǐng)域存在的部分突出問題，例如虛假健康信息、夸大宣傳、誤導(dǎo)公眾等現(xiàn)象?！靶乱?guī)清晰劃定了健康科普工作的‘紅線’，明確了醫(yī)務(wù)人員科普過程中必須遵守的行為底線。”王帆強(qiáng)調(diào)，但這絕非禁止醫(yī)務(wù)人員開展正規(guī)的健康科普工作。其核心目的，是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在合法合規(guī)的前提下，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為公眾提供更高質(zhì)量的健康科普信息。能繼續(xù)對(duì)話合作、妥善管控分歧，將為雙邊關(guān)系注入更多正能量。

01

十個(gè)“不得”，為健康科普劃清紅線

今年以來，上海、黑龍江、四川等地已陸續(xù)發(fā)文，肯定健康科普工作的實(shí)際價(jià)值并規(guī)范相關(guān)行為。

王帆向“醫(yī)學(xué)界”表示，從監(jiān)管層面來看，互聯(lián)網(wǎng)健康科普的監(jiān)管主要涉及兩方面：

一是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的監(jiān)管，二是對(duì)發(fā)布主體的規(guī)范。

8月1日，中央網(wǎng)信辦秘書局、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、市場(chǎng)監(jiān)管總局辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于“自媒體”醫(yī)療科普行為的通知》，主要從平臺(tái)治理的角度推動(dòng)相關(guān)工作落地。

而從上海、四川等地的先行試點(diǎn)，到此次國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門正式出臺(tái)《清單（試行）》，則是醫(yī)政主管部門對(duì)醫(yī)務(wù)人員的科普行為作出明確規(guī)范，進(jìn)一步厘清了職責(zé)歸屬。

《清單（試行）》/截圖自國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站

具體來看，《清單（試行）》的要求主要體現(xiàn)在兩方面。一是醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普時(shí)，必須明確自身身份的合法性與合規(guī)性。

例如《清單（試行）》第九條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員未向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的，不得以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職能部門名義，或個(gè)人職務(wù)身份（包括任何可推斷單位及身份的相關(guān)標(biāo)識(shí)、提示內(nèi)容）開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普。

王帆解讀稱，醫(yī)生的職業(yè)屬性與所在機(jī)構(gòu)屬性不同——比如公眾對(duì)“一般內(nèi)科醫(yī)生”和“知名三甲醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生”的信任度存在差異，若醫(yī)生以醫(yī)院身份或職務(wù)開展網(wǎng)絡(luò)科普，機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和品牌會(huì)為科普內(nèi)容“加持”。

另一方面，《清單（試行）》對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)布的科普內(nèi)容提出嚴(yán)格要求。如第四條明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員不得宣傳推廣與崗位不匹配、超出本人專業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)容。

王帆解釋，這并不是否認(rèn)有的醫(yī)生具備跨學(xué)科能力，而是當(dāng)前醫(yī)學(xué)分科很細(xì)，盡管醫(yī)生都在讀書期間接受過各科基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，但隨著工作后專業(yè)細(xì)化，肯定是在某個(gè)領(lǐng)域有所專長(zhǎng)，如果在另外一個(gè)領(lǐng)域完全沒有積累，“跨界”科普跨的太厲害，可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。“此前就有非婦產(chǎn)科等專業(yè)的醫(yī)生，借助婦科相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)容漲粉、吸引流量，這種行為可能導(dǎo)致科普內(nèi)容不準(zhǔn)確，甚至誤導(dǎo)公眾?！?/p>

此外，《清單（試行）》還明確醫(yī)務(wù)人員“不得濫用人工智能技術(shù)，發(fā)布未經(jīng)核準(zhǔn)真實(shí)性、科學(xué)性，或未添加顯著人工智能生成合成標(biāo)識(shí)的健康科普內(nèi)容”。

據(jù)王帆觀察，這兩年國(guó)內(nèi)醫(yī)生在健康科普中使用人工智能技術(shù)的情況已十分明顯，不過，人工智能技術(shù)在健康科普領(lǐng)域的濫用可能引發(fā)潛在問題，比如一些人工智能生成的視頻中，人臉與嘴部動(dòng)作可能不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)容的可信度和專業(yè)性大幅下降。

王帆強(qiáng)調(diào)，新規(guī)并非完全禁止使用人工智能技術(shù)，而是反對(duì)濫用，因此《清單（試行）》明確要求，發(fā)布相關(guān)內(nèi)容時(shí)必須核實(shí)真實(shí)性，并添加顯著的人工智能合成標(biāo)識(shí)。

02

支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展，絕非禁止

新規(guī)發(fā)布后，部分醫(yī)療界人士產(chǎn)生疑惑：“醫(yī)生是不是不能做健康科普了？”

對(duì)此，王帆明確回應(yīng)，新規(guī)核心以支持、鼓勵(lì)為主，同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員劃出紅線，禁止發(fā)布錯(cuò)誤、誤導(dǎo)性科普內(nèi)容。“其目的是通過明確責(zé)任、強(qiáng)化監(jiān)管，推動(dòng)健康科普工作向高質(zhì)量、規(guī)范化方向發(fā)展?！?/p>

官方在通知中也明確表態(tài)：國(guó)家衛(wèi)生健康委鼓勵(lì)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過多種形式規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普，方便群眾獲取科學(xué)、準(zhǔn)確的健康知識(shí)。

通知還要求，地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥、疾控主管部門）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員普及健康科學(xué)知識(shí)是提升全民健康素養(yǎng)的重要舉措，要鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展線上、線下健康科普，采取通俗易懂、喜聞樂見的多種形式，向公眾提供科學(xué)、準(zhǔn)確的健康信息和知識(shí)普及。

事實(shí)上，我國(guó)一直積極推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員合法合規(guī)參與健康科普工作。

2023年以來，多部門先后發(fā)布《關(guān)于建立健全全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制的指導(dǎo)意見》《全民健康素養(yǎng)提升三年行動(dòng)方案（2024–2027年）》等文件，均提及鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員開展健康科普創(chuàng)作。

部分地區(qū)還將健康科普工作納入醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審條件，例如甘肅省衛(wèi)健委2024年印發(fā)指導(dǎo)意見，明確把健康科普工作納入醫(yī)務(wù)人員日常業(yè)務(wù)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)及職稱晉升的考核內(nèi)容。

“此前因缺乏明確規(guī)范，部分醫(yī)務(wù)人員在科普創(chuàng)作時(shí)也有很多擔(dān)心，甚至可能過于謹(jǐn)慎限制了創(chuàng)新?！蓖醴硎?，如今《清單（試行）》劃清了行為底線，明確了不可觸碰的紅線，在某種程度上，可能為醫(yī)務(wù)人員的科普創(chuàng)作提供了更多的機(jī)會(huì)。

他同時(shí)提醒，當(dāng)前全國(guó)不同地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)健康科普發(fā)展水平不同，部分地區(qū)與北上等一線城市相比仍有一定差距。

“此項(xiàng)政策落地后，將給這些地區(qū)的健康科普提供規(guī)范的指引。醫(yī)生在開展健康科普工作，特別是新開健康科普時(shí)，不僅能夠有效識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，而且能在一個(gè)良性競(jìng)爭(zhēng)的科普環(huán)境中發(fā)展?！蓖醴f。

03

合規(guī)指引下，健康科普該怎么做？

新規(guī)實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院及醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)均需在健康科普工作中作出合規(guī)性調(diào)整。

在王帆看來，特別是已成為網(wǎng)絡(luò)大V的醫(yī)生，他們長(zhǎng)期參與互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。“因此，這類醫(yī)生面臨的問題是，如何在新的規(guī)范框架下，與平臺(tái)、醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)及所在醫(yī)院形成更好的聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)更高水平的健康科普內(nèi)容生產(chǎn)?！?/p>

王帆強(qiáng)調(diào)，未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)應(yīng)在科普工作中發(fā)揮更大作用，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員形成規(guī)范化的科普行為、創(chuàng)造更高質(zhì)量的科普內(nèi)容。

例如，主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)特別關(guān)注部分醫(yī)生對(duì)科普的猶豫和困惑，主動(dòng)為醫(yī)生答疑解惑，減少醫(yī)生因政策理解不足帶來的“科普猶豫”。

“對(duì)醫(yī)院來說，可以考慮與當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委合作，建立專門的團(tuán)隊(duì)、機(jī)構(gòu)或組織體系，甚至制定規(guī)范化、制度化的流程，助力所在地醫(yī)生創(chuàng)作高質(zhì)量科普內(nèi)容。”王帆說，在新的監(jiān)管要求下，未來個(gè)體醫(yī)生與組織機(jī)構(gòu)的聯(lián)系將愈發(fā)緊密，共同推動(dòng)高質(zhì)量科普內(nèi)容的傳播。

其中也包括平臺(tái)型機(jī)構(gòu)。一位健康科普平臺(tái)從業(yè)者表示，新規(guī)的實(shí)施標(biāo)志著行業(yè)從“野蠻生長(zhǎng)”進(jìn)入“規(guī)范發(fā)展”階段。除醫(yī)務(wù)人員外，也對(duì)MCN等組織機(jī)構(gòu)提出了更高的要求，強(qiáng)調(diào)“正規(guī)軍”屬性。

“科普傳播的‘正規(guī)軍’，一方面要求與政府、學(xué)協(xié)會(huì)等權(quán)威方緊密合作，獲取指引，確保合規(guī)合法合理性。另一方面，與公眾平臺(tái)的合作關(guān)系也需要升級(jí)，建議得到可靠社交媒體平臺(tái)的認(rèn)可與共建。這意味著，對(duì)健康科普傳播機(jī)構(gòu)的資質(zhì)也在逐漸建立門檻。”該從業(yè)者說。未來正規(guī)平臺(tái)的價(jià)值樞紐地位將進(jìn)一步鞏固，推動(dòng)健康科普真正守護(hù)公眾健康。

王帆提醒，新規(guī)執(zhí)行后的短期內(nèi)，或許有部分機(jī)構(gòu)或醫(yī)生的科普行為會(huì)受到一定影響，甚至出現(xiàn)一些賬號(hào)停更或注銷，但從長(zhǎng)期來看，在政策推動(dòng)下，高質(zhì)量科普內(nèi)容會(huì)持續(xù)增加。

“某種程度來說，現(xiàn)在反而是未來高質(zhì)量健康科普的機(jī)會(huì)甚至窗口期，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)健康科普得到進(jìn)一步規(guī)范，會(huì)為更多優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容的脫穎而出提供空間?！蓖醴f。

在合規(guī)合法的前提下，醫(yī)務(wù)人員該如何做好健康科普？2024年發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)提升三年行動(dòng)方案（2024–2027年）》給出了參考方向。

例如，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員重點(diǎn)圍繞嬰幼兒、兒童青少年、老年人、孕產(chǎn)婦及職業(yè)人群等重點(diǎn)人群開展科普創(chuàng)作；可聚焦近視防控、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、傳染病防控健康孕育等領(lǐng)域。

《行動(dòng)方案》還明確，支持醫(yī)療衛(wèi)生人員創(chuàng)作更多兼具科學(xué)性、政策性與傳播性的作品；全國(guó)各省份需組織本地健康科普作品征集比賽，鼓勵(lì)更多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員參與到科普創(chuàng)作中來。

來源｜醫(yī)學(xué)界

作者｜郭雪梅

排版｜趙浩博