社區(qū)王阿姨上周突然發(fā)燒，以為是普通感冒硬扛3天，直到渾身酸痛無法下床才就醫(yī)，確診H3N2流感。她坦言“沒當(dāng)回事，以為和往年流感一樣”，這正是很多人易犯的錯。

近期門診H3N2流感患者驟增，比往年提前近兩周，不少人因誤判延誤治療。今天就從專業(yè)角度講清H3N2的“特別之處”、識別要點(diǎn)和備藥關(guān)鍵。

H3N2和以前的甲流一樣么？

H3N2屬于甲型流感病毒的一個亞型，和大家熟悉的H1N1同屬甲流家族，但兩者在變異速度、癥狀表現(xiàn)和重癥風(fēng)險上有明顯區(qū)別，不能混為一談。

首先變異速度更快。甲型流感易變異，H3N2變異頻率高于H1N1，導(dǎo)致人體既往免疫力對新毒株保護(hù)力下降，即便得過甲流或接種過疫苗，仍可能感染。這也是今年流感季提前、感染人數(shù)激增的核心原因——人群普遍易感。

其次癥狀更重且全身表現(xiàn)突出。H1N1多以發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀為主，全身不適較輕；而H3N2一旦感染，通常會突發(fā)高燒，還會有明顯的肌肉酸痛、頭痛、乏力，部分人有惡心、嘔吐等消化道癥狀，呼吸道癥狀反而在1-2天后顯現(xiàn)。

醫(yī)生提醒：出現(xiàn)這5個癥狀，千萬警惕流感

普通感冒和H3N2流感的治療思路完全不同，若誤把流感當(dāng)感冒處理，不僅無效還可能加重病情。出現(xiàn)以下5個癥狀，要高度警惕是H3N2流感，而非普通感冒：

1、突發(fā)高熱且難消退

普通感冒多為低熱或中度熱，漸進(jìn)式升高；H3N2幾小時內(nèi)飆升至39℃以上，普通感冒藥緩解不明顯，持續(xù)高熱3-5天。

2、全身酸痛乏力明顯

普通感冒僅輕微乏力，不影響活動；H3N2伴嚴(yán)重肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛，乏力顯著，甚至無法站立、完成日常動作。

3、呼吸道癥狀“滯后”

普通感冒初期即有鼻塞、流涕、咽痛；H3N2初期以高熱、酸痛為主，咳嗽、咽痛等1-2天后才出現(xiàn)，初期多為干咳，后期可能咳痰。

4、伴隨消化道癥狀

普通感冒極少出現(xiàn)；約30% H3N2患者有惡心、嘔吐、腹瀉，兒童癥狀更明顯，易誤判為“腸胃炎”。

5、聚集性發(fā)病

普通感冒多散發(fā)；H3N2傳染性強(qiáng)，家人、同事等密切接觸者短期內(nèi)先后出現(xiàn)相同癥狀，大概率是H3N2。

一旦出現(xiàn)以上癥狀，尤其是高危人群，要立即停止硬扛，及時采取應(yīng)對措施，家里備好的兩種藥就能派上用場了。

家里備好2種藥，關(guān)鍵時候用得上

面對H3N2流感，家庭備藥無需復(fù)雜，重點(diǎn)備好“抗病毒藥”和“退燒藥”這兩類，能快速控制病情、降低重癥風(fēng)險。但必須強(qiáng)調(diào)，所有藥物均需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，不可自行隨意服用。

1、抗病毒藥：抓住“黃金48小時”是關(guān)鍵

流感是病毒感染，普通感冒藥無法殺病毒，僅抗病毒藥能直接抑制H3N2復(fù)制，縮短病程、減輕癥狀、降低重癥風(fēng)險，家庭常備兩種。

奧司他韋：臨床常用，對H3N2、H1N1等甲流及乙流均有效，1歲以上兒童和成人均可使用，兒童有專用顆粒劑型。核心原則是“早”，癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)服用效果最佳，可縮短病程2-3天；超過48小時病毒大量復(fù)制，藥效明顯下降。

奧司他韋有兩個核心誤區(qū)：一是不能預(yù)防性濫用，無癥狀服用無效還可能導(dǎo)致病毒耐藥，引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)；二是普通感冒不適用，僅針對流感病毒，對鼻病毒等普通感冒病毒無效。輕微胃腸反應(yīng)可餐后服用緩解，嚴(yán)重者需停藥就醫(yī)。

瑪巴洛沙韋：優(yōu)勢是“便捷”，全程僅需服用一次，適合青少年、上班族等依從性差的人群，對H3N2抑制效果與奧司他韋相當(dāng)，起效快。

但瑪巴洛沙韋限制更嚴(yán)：僅12歲以上可用，兒童禁用；孕婦、哺乳期婦女需醫(yī)生評估；價格較高，而且不能和牛奶、酸奶等乳制品及含鈣、鎂、鋁的食物，比如豆腐、蝦皮、鈣片等一起吃，否則影響吸收。同樣需48小時內(nèi)服用。

2、退燒藥：對癥選擇，安全用藥

H3N2常伴38.5℃以上高熱及頭痛、酸痛，退燒藥可緩解不適，為抗病毒創(chuàng)造條件。家庭常備兩種，需按人群和癥狀選擇。

對乙酰氨基酚：兒童、孕婦及胃病患者首選。3個月以上嬰兒可用，兒童有滴劑、混懸劑，劑量易控，退燒溫和穩(wěn)定，胃腸刺激小，胃炎、胃潰瘍患者可短期遵醫(yī)囑使用，對頭痛、咽痛也有緩解作用。

劑量需嚴(yán)格控制：成人每次≤500mg，24小時≤2g；兒童按體重計算（每公斤10-15mg），每4-6小時一次，24小時≤4次。過量會嚴(yán)重傷肝，肝功能異常者需遵醫(yī)囑，服藥期間嚴(yán)禁飲酒，避免加重肝負(fù)擔(dān)。

布洛芬：高熱伴明顯肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛時首選，止痛效果更突出，退燒持續(xù)6-8小時，減少服藥次數(shù)。6個月以上兒童和成人均可用，兒童劑型口感好。但胃腸刺激較大，胃潰瘍患者慎用，建議餐后半小時服用；哮喘患者慎用，可能誘發(fā)發(fā)作。

退燒藥核心禁忌：第一是不可同時服多種退燒藥或含解熱成分的復(fù)方感冒藥，避免成分疊加中毒；第二是體溫＜38.5℃且精神好時，優(yōu)先物理降溫；第三連續(xù)使用不超過3天，高燒不退需立即就醫(yī)，不可加量或頻繁服藥。

最后強(qiáng)調(diào)一下，接種流感疫苗是最有效預(yù)防手段，高危人群盡早接種；日常規(guī)范戴口罩，少去密閉人群密集場所，勤洗手、常通風(fēng)；出現(xiàn)高燒3天不退、呼吸困難、咳痰帶血、精神萎靡等癥狀，無論是否服藥，立即就醫(yī)，避免延誤重癥救治。

流感不可怕，科學(xué)應(yīng)對是關(guān)鍵。希望本文能幫大家正確認(rèn)識H3N2，備對藥、用對藥、做好預(yù)防，全家平安度過流感季。覺得有用就轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友，遠(yuǎn)離流感誤區(qū)！