“剛吃安羅替尼半個(gè)月，復(fù)查肝功能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶飆到200多，是不是藥不能吃了？”“轉(zhuǎn)氨酶高會(huì)不會(huì)傷肝？要不要立刻停藥？”最近后臺(tái)收到很多癌癥患者的留言，都是關(guān)于靶向藥安羅替尼引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的焦慮。

其實(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高是安羅替尼常見(jiàn)的副作用之一，但并非“洪水猛獸”。今天就用一篇文章把應(yīng)對(duì)方法講透，從原因到解決步驟，再到最容易踩的坑，幫你科學(xué)處理，既不耽誤治療，又能護(hù)好肝臟！

一、先搞懂：為什么吃安羅替尼會(huì)讓轉(zhuǎn)氨酶升高？

轉(zhuǎn)氨酶是肝臟“工作狀態(tài)的晴雨表”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致指標(biāo)升高。安羅替尼作為靶向藥，在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，可能會(huì)對(duì)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，具體原因有兩個(gè)：

1.藥物代謝負(fù)擔(dān)：安羅替尼主要在肝臟代謝，長(zhǎng)期服用會(huì)增加肝臟的“工作負(fù)荷”，就像機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)可能發(fā)熱一樣，肝細(xì)胞可能出現(xiàn)輕微損傷，進(jìn)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.個(gè)體差異影響：每個(gè)人的肝臟解毒能力不同，部分患者本身肝功能基礎(chǔ)較弱（比如有乙肝、脂肪肝病史），或者同時(shí)服用了其他可能傷肝的藥物（如某些止痛藥、抗生素），就更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

劃重點(diǎn)：轉(zhuǎn)氨酶升高≠肝衰竭！多數(shù)患者是輕度到中度升高，及時(shí)處理不會(huì)影響治療，更不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。

二、關(guān)鍵5步：轉(zhuǎn)氨酶升高后，這么做最穩(wěn)妥

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高后，別慌也別亂停藥，按這5個(gè)步驟來(lái)，醫(yī)生都夸你會(huì)處理：

1. 第1步：立刻復(fù)查，明確升高程度：先做一個(gè)完整的肝功能檢查，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素等。根據(jù)《抗腫瘤藥物相關(guān)肝損傷防治指南》，轉(zhuǎn)氨酶升高分為3級(jí)：1級(jí)（ALT/AST 1-3倍正常上限）、2級(jí)（3-5倍）、3級(jí)（5-10倍）、4級(jí)（＞10倍），不同級(jí)別處理方式不同。
2. 第2步：主動(dòng)告知醫(yī)生用藥細(xì)節(jié)：告訴主治醫(yī)生你吃安羅替尼的劑量、時(shí)長(zhǎng)，以及是否同時(shí)吃了其他藥物（包括中藥、保健品）。比如很多患者會(huì)吃“保肝中藥”，但有些中藥反而會(huì)加重肝負(fù)擔(dān)，醫(yī)生需要綜合評(píng)估。
3. 第3步：遵醫(yī)囑用保肝藥，不盲目自選：輕度升高（1-2級(jí)）通常會(huì)用甘草酸制劑（如甘草酸二銨）、水飛薊素等保肝藥；中重度升高可能會(huì)加用還原型谷胱甘肽。切記：保肝藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下用，不要自己網(wǎng)購(gòu)“進(jìn)口保肝藥”，避免藥物相互作用。
4. 第4步：調(diào)整生活習(xí)慣，給肝臟“減負(fù)”：這是最容易被忽視但超重要的一步！要做到“三忌三宜”：忌飲酒（酒精直接傷肝）、忌高脂高糖飲食（加重脂肪肝）、忌熬夜（肝臟夜間修復(fù)）；宜清淡飲食（多吃蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白）、宜多喝水（促進(jìn)代謝）、宜輕度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極，避免勞累）。
5. 第5步：定期監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察變化：吃保肝藥后，每周復(fù)查一次肝功能，直到轉(zhuǎn)氨酶降到正常范圍。如果持續(xù)升高或出現(xiàn)黃疸（皮膚、眼睛發(fā)黃）、乏力、食欲差等癥狀，立刻就醫(yī)調(diào)整安羅替尼劑量或暫停用藥。

很多患者因?yàn)榭只?，容易踩這些坑，反而耽誤病情：

1.誤區(qū)1：轉(zhuǎn)氨酶高就立刻停藥：自行停藥可能導(dǎo)致腫瘤反彈，輕度升高只需加用保肝藥，只有中重度升高才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量，不要“因噎廢食”。

2.誤區(qū)2：保肝藥越貴越好：保肝藥不是“神藥”，適合自己的才重要。比如甘草酸制劑適合炎癥性肝損傷，水飛薊素適合藥物性肝損傷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況選擇，不用盲目追求高價(jià)藥。

3.誤區(qū)3：只吃藥不改變生活習(xí)慣：一邊吃保肝藥，一邊熬夜、喝酒，相當(dāng)于“一邊救火一邊縱火”，轉(zhuǎn)氨酶很難降下來(lái)。生活調(diào)理和藥物治療同樣重要！

醫(yī)生最后提醒：

安羅替尼引發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶升高是可控可治的，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早處理、不盲目”。癌癥治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，保護(hù)好肝臟這個(gè)“解毒器官”，才能讓靶向藥更好地發(fā)揮作用。如果你的家人或朋友也在吃安羅替尼，把這篇文章轉(zhuǎn)給他們，一起科學(xué)應(yīng)對(duì)副作用！

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