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在全球范圍內(nèi)，乳腺癌一直是威脅女性健康的冷血殺手，位居女性癌癥患病率之首，也是醫(yī)學(xué)界及政府長年關(guān)注的對象。

中國女性癌癥患者中約1/4是乳腺癌患者

一項統(tǒng)計顯示，我國乳腺癌患者占全球的11.1%，占中國女性全部癌癥患者的27.4%。乳腺癌，曾經(jīng)讓多少朋友陷入絕望，讓多少家庭籠罩在陰影之中。

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好在乳腺并不是機體生存所必須的器官，即使完全切除對于健康也沒有嚴(yán)重的影響。隨著診療水平的提高和篩查的普及，我國乳腺癌患者的生存率迅速提高，平均5年相對生存率約為73.0%（71.2%～74.9%），在醫(yī)療條件較好的大城市更是可達(dá)80%。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸認(rèn)識到：乳腺癌患者的術(shù)后生活方式將影響預(yù)后！也就是說，手術(shù)后怎樣安排日常生活，將很大程度上決定患者手術(shù)的療效。

高生存率帶來的情況是乳腺癌現(xiàn)患數(shù)量明顯增多，那么這一群體在生活中應(yīng)當(dāng)注意哪些要點呢？我國相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會乳腺學(xué)組，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提出了《中國乳腺癌患者生活方式指南》。

《中國乳腺癌患者生活方式指南》要點

1、保持健康的體重

現(xiàn)已明確，超重和肥胖是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要因素。診斷乳腺癌后，超重和肥胖者的死亡率是體重正?；颊叩?.31～1.33倍。同時，超重和肥胖也與發(fā)生對側(cè)乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥相關(guān)。

按照國際通用的衡量肥胖程度的重要指數(shù)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)）為標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)每增加0.5～2.0kg/m2，乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險增高40%；增加2.0 kg/m2以上，復(fù)發(fā)風(fēng)險增加53%。BMI的計算十分簡單，就是用體重（千克）除以身高（米）的平方。

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因此，乳腺癌患者在治療結(jié)束后，要盡量使體重達(dá)到正常范圍（BMI為18.5～23.9 kg/m2），或者參照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》。

對于已經(jīng)超重的患者，則要管住嘴、邁開腿，合理控制飲食，加強運動，把體重控制在合理范圍。對于營養(yǎng)不良或體重過輕的患者，建議接受?？漆t(yī)師和營養(yǎng)師進行評估和建議，制定計劃以增加體重。

2、參加體力活動

體力活動可以提高癌癥患者的身體素質(zhì)、增加骨密度、強化心肺功能、改善生活質(zhì)量，緩解緊張和抑郁情緒。更重要的是，運動可以預(yù)防深靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

診斷后的體力活動與降低乳腺癌復(fù)發(fā)率、乳腺癌病死率和總體病死率相關(guān)，也與改善患者體質(zhì)、健康狀況，減少淋巴水腫和并發(fā)癥有關(guān)。堅持體力活動的乳腺癌患者可以降低34%的乳腺癌死亡風(fēng)險和41%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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因此，乳腺癌患者應(yīng)遠(yuǎn)離靜坐、臥床生活方式。64歲以下的成年乳腺癌患者，每周堅持至少兩個半小時的中等強度運動（每周5次，每次半小時）或75分鐘的高強度有氧運動，力量性鍛煉每周至少2次。大于65周歲的老年人，則要根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)在確定運動時間與運動強度，但不能長時間處于臥床、靜坐等不運動狀態(tài)。

3、合理營養(yǎng)和膳食

有相當(dāng)多的研究顯示，膳食構(gòu)成和乳腺癌的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后有關(guān)系。比方說，脂肪攝入與乳腺癌的病死率呈"U型"相關(guān)，過多或過少的脂肪均會增加患病后死亡的風(fēng)險。又如，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的攝入，對于乳腺癌患者術(shù)后的身體恢復(fù)十分重要。

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具體來講，蛋白質(zhì)的來源應(yīng)選擇魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、堅果和豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白；碳水化合物應(yīng)來源于蔬菜、水果、全谷物等富含基本營養(yǎng)成分和膳食纖維的食物；維生素、礦物質(zhì)宜緣于新鮮水果或純果汁。每位患者都應(yīng)該根據(jù)《中國居民膳食指南2022》、中國居民膳食寶塔制訂一份詳細(xì)的膳食表。

特別需要注意的是，豆類制品富含大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，可起到一定的預(yù)防乳腺癌的效果。適當(dāng)攝入大豆，能降低25%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險，對雌激素受體陰性的患者保護作用更明顯。

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中國女性癌癥患者中約1/4是乳腺癌患者-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3964帖

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