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在全球范圍內(nèi)，乳腺癌一直是威脅女性健康的冷血?dú)⑹?，位居女性癌癥患病率之首，也是醫(yī)學(xué)界及政府長(zhǎng)年關(guān)注的對(duì)象。

中國(guó)女性癌癥患者中約1/4是乳腺癌患者

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)乳腺癌患者占全球的11.1%，占中國(guó)女性全部癌癥患者的27.4%。乳腺癌，曾經(jīng)讓多少朋友陷入絕望，讓多少家庭籠罩在陰影之中。

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好在乳腺并不是機(jī)體生存所必須的器官，即使完全切除對(duì)于健康也沒(méi)有嚴(yán)重的影響。隨著診療水平的提高和篩查的普及，我國(guó)乳腺癌患者的生存率迅速提高，平均5年相對(duì)生存率約為73.0%（71.2%～74.9%），在醫(yī)療條件較好的大城市更是可達(dá)80%。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸認(rèn)識(shí)到：乳腺癌患者的術(shù)后生活方式將影響預(yù)后！也就是說(shuō)，手術(shù)后怎樣安排日常生活，將很大程度上決定患者手術(shù)的療效。

高生存率帶來(lái)的情況是乳腺癌現(xiàn)患數(shù)量明顯增多，那么這一群體在生活中應(yīng)當(dāng)注意哪些要點(diǎn)呢？我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)乳腺學(xué)組，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提出了《中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南》。

《中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南》要點(diǎn)

1、保持健康的體重

現(xiàn)已明確，超重和肥胖是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要因素。診斷乳腺癌后，超重和肥胖者的死亡率是體重正?；颊叩?.31～1.33倍。同時(shí)，超重和肥胖也與發(fā)生對(duì)側(cè)乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥相關(guān)。

按照國(guó)際通用的衡量肥胖程度的重要指數(shù)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)）為標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)每增加0.5～2.0kg/m2，乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高40%；增加2.0 kg/m2以上，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加53%。BMI的計(jì)算十分簡(jiǎn)單，就是用體重（千克）除以身高（米）的平方。

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因此，乳腺癌患者在治療結(jié)束后，要盡量使體重達(dá)到正常范圍（BMI為18.5～23.9 kg/m2），或者參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》。

對(duì)于已經(jīng)超重的患者，則要管住嘴、邁開(kāi)腿，合理控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，把體重控制在合理范圍。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或體重過(guò)輕的患者，建議接受專科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行評(píng)估和建議，制定計(jì)劃以增加體重。

2、參加體力活動(dòng)

體力活動(dòng)可以提高癌癥患者的身體素質(zhì)、增加骨密度、強(qiáng)化心肺功能、改善生活質(zhì)量，緩解緊張和抑郁情緒。更重要的是，運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

診斷后的體力活動(dòng)與降低乳腺癌復(fù)發(fā)率、乳腺癌病死率和總體病死率相關(guān)，也與改善患者體質(zhì)、健康狀況，減少淋巴水腫和并發(fā)癥有關(guān)。堅(jiān)持體力活動(dòng)的乳腺癌患者可以降低34%的乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)和41%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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因此，乳腺癌患者應(yīng)遠(yuǎn)離靜坐、臥床生活方式。64歲以下的成年乳腺癌患者，每周堅(jiān)持至少兩個(gè)半小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次半小時(shí)）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，力量性鍛煉每周至少2次。大于65周歲的老年人，則要根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)在確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但不能長(zhǎng)時(shí)間處于臥床、靜坐等不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

3、合理營(yíng)養(yǎng)和膳食

有相當(dāng)多的研究顯示，膳食構(gòu)成和乳腺癌的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后有關(guān)系。比方說(shuō)，脂肪攝入與乳腺癌的病死率呈"U型"相關(guān)，過(guò)多或過(guò)少的脂肪均會(huì)增加患病后死亡的風(fēng)險(xiǎn)。又如，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的攝入，對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后的身體恢復(fù)十分重要。

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具體來(lái)講，蛋白質(zhì)的來(lái)源應(yīng)選擇魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無(wú)脂的奶制品、堅(jiān)果和豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白；碳水化合物應(yīng)來(lái)源于蔬菜、水果、全谷物等富含基本營(yíng)養(yǎng)成分和膳食纖維的食物；維生素、礦物質(zhì)宜緣于新鮮水果或純果汁。每位患者都應(yīng)該根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南2022》、中國(guó)居民膳食寶塔制訂一份詳細(xì)的膳食表。

特別需要注意的是，豆類制品富含大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，可起到一定的預(yù)防乳腺癌的效果。適當(dāng)攝入大豆，能降低25%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)雌激素受體陰性的患者保護(hù)作用更明顯。

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