說起二甲雙胍，我們都知道它是2型糖友最常用的口服降糖藥，同時它也具有減重、心血管保護(hù)等等功效，甚至有文獻(xiàn)報道認(rèn)為二甲雙胍能抗衰老，一度將其宣傳為神藥。

與此同時，很多2型糖友卻并不怎么了解這個藥，甚至因?yàn)橛姓J(rèn)識誤區(qū)而拒絕使用它，今天我們就來看看關(guān)于它的5個常見認(rèn)識誤區(qū)！

誤區(qū)一：二甲雙胍毒性大，會傷肝傷腎

真相：二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，以“原形”經(jīng)腎臟隨尿液排出，對肝臟和腎臟組織無毒性。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)服藥時需要注意肝腎功能，是出于安全考量。嚴(yán)重腎功能不全時，腎臟排泄能力下降，常規(guī)劑量服用二甲雙胍，藥物可能蓄積，增加“乳酸酸中毒”風(fēng)險；嚴(yán)重肝功能不全也可能影響乳酸代謝，增加風(fēng)險。

肝腎功能正常的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用是安全的，醫(yī)生定期監(jiān)測和調(diào)整用藥方案，正是為了確保用藥安全。

誤區(qū)二：一吃二甲雙胍腸胃就不舒服，要立即停藥

真相：胃腸道反應(yīng)多為“一過性”，可通過策略調(diào)整緩解。初次服用時，部分患者會出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉、食欲不振等反應(yīng)，常被誤認(rèn)為是“藥物過敏”或“身體排斥”，急于停藥。

其實(shí)，這些反應(yīng)源于藥物對消化道黏膜的局部刺激，并非不可耐受的毒副作用。面對不適，應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，采取以下策略：從小劑量開始，給腸胃適應(yīng)期；隨餐或餐后服用，用食物緩沖刺激；若普通片劑反應(yīng)明顯，可咨詢醫(yī)生換用“二甲雙胍緩釋片”，其能緩慢釋放藥物，減輕對胃腸道的沖擊。

大多數(shù)人的胃腸道反應(yīng)在持續(xù)用藥1 - 2周后會逐漸減輕或消失，貿(mào)然停藥可能錯失有效且經(jīng)濟(jì)的治療選擇。

誤區(qū)三：長期服用會產(chǎn)生耐藥，效果會越來越差

真相：二甲雙胍不產(chǎn)生耐藥性，病情進(jìn)展才是效果變化的根源。有人將其與抗生素的“耐藥性”混淆，擔(dān)心長期服用身體會產(chǎn)生“免疫力”，導(dǎo)致藥效變差。

二甲雙胍的核心作用是改善“胰島素抵抗”，讓身體細(xì)胞對自身分泌的胰島素更敏感，不會引發(fā)傳統(tǒng)意義上的“耐藥”。

感覺“效果變差”，是因?yàn)?型糖尿病是漸進(jìn)性疾病，隨著病程延長，患者自身胰島β細(xì)胞功能可能衰退，分泌胰島素能力下降，此時單靠二甲雙胍改善敏感性可能不足以控制血糖，并非藥物失效，而是病情變化，需醫(yī)生調(diào)整治療方案。

誤區(qū)四：發(fā)現(xiàn)血糖正常了就停藥

真相：血糖正常是藥物持續(xù)作用的結(jié)果，擅自停藥等于撤掉“穩(wěn)定器”�！笆撬幦侄尽钡挠^念讓許多糖友在血糖正常后想停藥。

二甲雙胍在體內(nèi)作用時間有限，需規(guī)律服用維持穩(wěn)定藥物濃度以持續(xù)降糖。擅自停藥，藥物作用迅速消失，血糖會很快反彈，甚至因血糖波動產(chǎn)生“反跳現(xiàn)象”，增加并發(fā)癥風(fēng)險。

血糖正常證明當(dāng)前治療方案可行，任何劑量調(diào)整或停藥都需醫(yī)生專業(yè)評估。

誤區(qū)五：只有糖尿病患者才需要吃二甲雙胍

真相：二甲雙胍是“多面手”，在多種代謝性疾病中扮演重要角色。二甲雙胍雖以降糖聞名，但作用不止于此。

在多囊卵巢綜合征（PCOS）中，能改善胰島素抵抗調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、恢復(fù)排卵；對于伴有胰島素抵抗的肥胖或超重人群，能輔助減肥；在代謝綜合征中，能全面改善多種組分。不過，這些“超說明書用藥”必須有充分循證醫(yī)學(xué)依據(jù)和醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控，患者不可自行購買用于非降糖目的。

結(jié)語

二甲雙胍作為經(jīng)典的降糖老藥，其安全性和有效性歷經(jīng)時間考驗(yàn)，但我們特別是糖友，必須正確認(rèn)識它的功效和特點(diǎn)，面對網(wǎng)絡(luò)傳言，一定要有一雙慧眼看清真相，從而讓好藥真正發(fā)揮良好控糖等作用。