北京訊“共識(shí)里的每一條內(nèi)容，都對(duì)應(yīng)著一個(gè)臨床痛點(diǎn)?！? 月 14 日，在《中國 2 型糖尿病肥瘦分型與分期逆轉(zhuǎn)治療中醫(yī)專家共識(shí)（2025 版）》審定會(huì)上，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馮志海的發(fā)言，揭示了這份共識(shí)的核心起草邏輯 —— 以臨床問題為導(dǎo)向，讓每一項(xiàng)內(nèi)容都能解決醫(yī)生與患者的實(shí)際需求。

馮志海主任是糖尿病腎病領(lǐng)域的專家，他在臨床中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生對(duì) “糖尿病腎病患者如何安全用中藥” 普遍困惑：“用多了怕傷腎，用少了沒效果，很多醫(yī)生干脆不敢用中藥?！?這一痛點(diǎn)，成為共識(shí)中 “糖尿病腎病專項(xiàng)方案” 的誕生契機(jī)。馮志海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)收集 500 例糖尿病腎病患者的治療數(shù)據(jù)，分析不同腎功能階段（eGFR 水平）的中藥安全劑量，最終在共識(shí)中明確：腎功能輕度受損（eGFR≥60）患者可正常用活血化瘀藥，中度受損（30≤eGFR<60）需減量 30%，重度受損（eGFR<30）慎用破血藥。

類似的 “問題導(dǎo)向” 貫穿共識(shí)制定全程：針對(duì)基層醫(yī)生 “辨證難”，制定 “肥瘦分型快速對(duì)照表”；針對(duì)患者 “院外管理難”，設(shè)計(jì) “雙膳雙粥 + 簡(jiǎn)易生活指導(dǎo)”；針對(duì)青少年患者 “治糖與發(fā)育兼顧” 難題，推出 “低 GI 飲食 + 趣味運(yùn)動(dòng)” 計(jì)劃?！氨热缣悄虿∽阒委?，以往中醫(yī)方案只關(guān)注創(chuàng)面愈合，卻忽略血管評(píng)估，我們就加入‘西醫(yī)血管超聲 + 中醫(yī)熏洗’的協(xié)同方案，解決了‘創(chuàng)面久不愈合’的問題。” 馮志海舉例。

據(jù)了解，共識(shí)共填補(bǔ)了 “特殊人群中醫(yī)診療”“中西醫(yī)協(xié)同路徑”“院外管理標(biāo)準(zhǔn)化” 等 5 項(xiàng)中醫(yī)治糖領(lǐng)域空白，每一項(xiàng)創(chuàng)新都源于臨床一線的真實(shí)需求。“只有解決真問題，共識(shí)才有生命力?！?馮志海表示。

融合雙優(yōu)勢(shì)，為糖尿病治療提效

中西醫(yī)并非“對(duì)立關(guān)系”，而是可協(xié)同互補(bǔ)的治療力量 ——9月14日，《中國2型糖尿病肥瘦分型與分期逆轉(zhuǎn)治療中醫(yī)專家共識(shí)（2025）》在京發(fā)布，其中“中西醫(yī)協(xié)同”章節(jié)引發(fā)廣泛關(guān)注。該共識(shí)首次系統(tǒng)明確中醫(yī)分型分期與西醫(yī)代謝指標(biāo)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，讓中醫(yī)辨證有了客觀依據(jù)，西醫(yī)治療也能借力中醫(yī)整體觀的優(yōu)勢(shì)，為2型糖尿病治療提質(zhì)增效。

“以往中醫(yī)辨證多依賴‘望聞問切’，部分患者對(duì)‘無量化指標(biāo)’存疑；西醫(yī)雖有精準(zhǔn)指標(biāo)，卻缺乏對(duì)患者整體體質(zhì)的考量?！惫沧R(shí)主要起草人之一、河南省鄭州濟(jì)華骨科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長楊學(xué)峰主任在會(huì)上解釋，此次共識(shí)通過“中宏觀辨證與西醫(yī)微觀診斷指標(biāo)的銜接”就是“中西醫(yī)協(xié)同”的最好體現(xiàn)，有效破解了這一難題：例如中醫(yī)“肥胖型痰濁瘀滯證”，對(duì)應(yīng)西醫(yī)“胰島素抵抗（HOMA-IR≥2.5）+甘油三酯升高”；中醫(yī)“五期論治”中的“中期”，對(duì)應(yīng)西醫(yī)“糖化血紅蛋白（HbA1c）7.0%-8.0%+微量白蛋白尿”。

這種“中西醫(yī)協(xié)同”實(shí)則是中醫(yī)主導(dǎo)并對(duì)西醫(yī)代謝指標(biāo)的主動(dòng)結(jié)合，在糖尿病并發(fā)癥的治療中優(yōu)勢(shì)更明顯。以糖尿病足為例，共識(shí)提出“西醫(yī)評(píng)估+中醫(yī)治療”模式：先通過西醫(yī)創(chuàng)面分級(jí)、血管超聲檢查，明確病情嚴(yán)重程度；若創(chuàng)面淺（1級(jí)）、血管無堵塞，用中藥熏洗（如金銀花、苦參煎劑）促進(jìn)愈合；若創(chuàng)面深（3級(jí)）、合并血管狹窄，則先西醫(yī)介入開通血管，再用中藥膏劑（如生肌玉紅膏）修復(fù)創(chuàng)面?！爸形麽t(yī)各司其職，既能快速控制風(fēng)險(xiǎn)，又能發(fā)揮中醫(yī)促進(jìn)修復(fù)的優(yōu)勢(shì)?！睏顚W(xué)峰舉例。

據(jù)了解，這種協(xié)同模式已在多地試點(diǎn)應(yīng)用，結(jié)果顯示：采用“中西醫(yī)協(xié)同”方案的患者，創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短40%，截肢風(fēng)險(xiǎn)降低35%。此次共識(shí)的發(fā)布，將進(jìn)一步推動(dòng)這一模式在全國推廣，為糖友帶來更安全高效的治療選擇。