“并未將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為申報(bào)職稱的必要條件。”

來源 | 醫(yī)脈通

作者 | 葉正松

2020年12月，人力資源社會保障部會同國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》提出，本科及以上學(xué)歷報(bào)考主治醫(yī)師或?qū)⒁笞≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書。

而實(shí)際上，這一要求在一些地區(qū)早就設(shè)立了“起落桿”和“防護(hù)欄”。

規(guī)培是必選項(xiàng)？多地衛(wèi)健委對規(guī)培證做出限制

2012年，北京市發(fā)布《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人事管理暫行辦法》，其中明確要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘的醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，在報(bào)考中級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格時(shí)，必須持有《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

同年，浙江、安徽、福建、重慶、云南、黑龍江、河北、遼寧、四川、貴州等地，也提出類似要求，明確指出，獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》是申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)職稱的先決條件之一。

有些地區(qū)還將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》列為必要條件之一。比如浙江，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年度浙江省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試公告》中，要求報(bào)考臨床、口腔、中醫(yī)類別主治醫(yī)師的碩士及以上學(xué)位人員，須提交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書原件及復(fù)印件。

圖源：浙江省衛(wèi)健委官網(wǎng)

此外，安徽省也要求，對于2020年及以后的畢業(yè)生，報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)中級技術(shù)任職資格，須以取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》為必備條件。

有些地區(qū)還將規(guī)培證作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)生的必要條件之一。

2024年5月，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好全省2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（西醫(yī)）招收工作的通知》，其中明確：在全省范圍內(nèi)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于2020年及以后畢業(yè)且未曾在醫(yī)療崗位上工作過的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)師，在正式步入醫(yī)療崗位前必須參與住培。在招聘醫(yī)療崗位人員時(shí)，應(yīng)將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》列為必要條件之一（適用于2020年及以后畢業(yè)的全日制本科以上學(xué)歷人員），或者在正式錄用后，以單位人員身份有計(jì)劃地分批參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

圖源：河北省衛(wèi)健委官網(wǎng)

同年，遼寧省發(fā)布《關(guān)于做好 2024 年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收工作的通知》，其中指出：根據(jù)國家及本省有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定，所有新入職遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、打算從事臨床醫(yī)療工作的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生（包括臨床醫(yī)學(xué)類和口腔醫(yī)學(xué)類），都必須參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

相比這些地區(qū)對有無規(guī)培證實(shí)行“一票否決”而言，四川、貴州稍微溫和一點(diǎn)，實(shí)行“寬考嚴(yán)聘”。

比如四川省規(guī)定，將獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)）中級技術(shù)崗位聘任的條件之一。也就是說，沒取得規(guī)培證，可以考，但考上卻可能不被聘任。

按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》文件要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在申請中級技術(shù)崗位聘用時(shí)，必須將取得住培合格證書作為必備條件之一。

以上可見，規(guī)培證的取得，對于一名醫(yī)生的執(zhí)業(yè)和職業(yè)前途，都至關(guān)重要。可謂是對醫(yī)生求職，特別是職稱晉升的“一劍封喉”。

但是，近日，這一舉措對于基層醫(yī)生卻明確予以了松綁。

國家衛(wèi)健委最新明確：規(guī)培不作為職稱晉升必要條件

2025年9月22日，國家衛(wèi)生健康委在對十四屆全國人大三次會議第6091號建議的答復(fù)中明確表示，基層醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱，不應(yīng)以取得規(guī)培證作為必要條件。

圖源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

這一表態(tài)，明確了基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘的政策導(dǎo)向，可謂是“特別的愛給特別的你”。

答復(fù)指出，經(jīng)商人力資源社會保障部，2021年聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》所附的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)》中，并未將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為申報(bào)職稱的必要條件。

國家衛(wèi)健委在答復(fù)中表示，國家衛(wèi)健委高度重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。根據(jù)衛(wèi)生系列職稱制度改革部署，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已有明確規(guī)定。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，重點(diǎn)考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)能力。可將常見病、多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)等作為評審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容，對論文、科研和職稱外語不作要求。

此外，改革還體現(xiàn)出對基層人才的傾斜支持。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加相應(yīng)專業(yè)的中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。

也就是說，衛(wèi)生系列職稱制度改革，將更加注重基層實(shí)際，破除“唯證書”傾向。

對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生而言，此舉可謂重大利好。

醫(yī)生有話說：如果晉升職稱成為醫(yī)生的人生追求……

醫(yī)生的職稱制度，一直以來都是業(yè)內(nèi)最熱議的話題之一。

很多醫(yī)生認(rèn)為，目前的衛(wèi)生職稱制度弊端真的是太多了，許多臨床一線醫(yī)生，兢兢業(yè)業(yè)一輩子，卻因?yàn)楦鞣N原因沒有評上職稱。職稱上不去，那么工資待遇就上不去，注定多勞者不可能多得。因而，不少醫(yī)生都認(rèn)為，目前的衛(wèi)生職稱制度已經(jīng)到了非改革不可的地步了。

不少醫(yī)生呼吁，即便暫時(shí)不能大刀闊斧的砍除掉衛(wèi)生職稱制度，至少也應(yīng)該作些松綁和改良。

甚至，一些歷經(jīng)千辛萬苦取得主任醫(yī)師資格的醫(yī)生，也都曾撰文呼吁衛(wèi)生職稱改革，并在業(yè)內(nèi)引起很大反響。

這次，國家衛(wèi)健委對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升職稱“不以規(guī)培證作為必要條件”，就是順應(yīng)呼聲，釋放善意的一個(gè)體現(xiàn)。

但是，筆者認(rèn)為，與其這樣縫縫補(bǔ)補(bǔ)，倒不如讓衛(wèi)生職稱制度改革的暴風(fēng)雨來得更猛烈些，甚至可否向逐步取消邁進(jìn)？

筆者的邏輯很簡單：任何評比需要什么條件，人們就有可能會造假什么條件。譬如說，需要論文就買，需要危重癥病例就捏造，需要經(jīng)歷就假下鄉(xiāng)，等等。

去年新聞曾披露，江蘇連云港市社保中心黃某，冒用連云港市海州區(qū)新壩衛(wèi)生院員工身份，參加2022年度連云港市社區(qū)衛(wèi)生高級職稱評審并取得社區(qū)衛(wèi)生副主任醫(yī)師資格。

一個(gè)蟑螂出現(xiàn)，就不排斥一些蟑螂存在。

反觀一些國家，沒有設(shè)置衛(wèi)生職稱制度，不僅沒有職稱，甚至連評優(yōu)評先都沒有。只要醫(yī)師們在職期間敬業(yè)愛崗，不犯大的原則性錯(cuò)誤和觸犯法律，憑借臨床成績，都會自然晉升薪資，有何不可？

當(dāng)然，山高萬仞，只登一步。目標(biāo)要長遠(yuǎn)，注意力要短。我們這么多醫(yī)生，職稱制度又存在了這么多年，牽涉到方方面面，步子邁得太大，確有一定難度，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，也需要給時(shí)間一點(diǎn)時(shí)間。

筆者想起前些年有位醫(yī)生直言不諱告訴我，對于他來說，所有的努力就是為了獲得主任醫(yī)生的職稱，這是他人生的“天花板”。

筆者聞之，一片悵然。

如果晉升職稱，成了醫(yī)生人生的“天花板”，那么醫(yī)療的價(jià)值和意義，又何在呢？

責(zé)編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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