大家好，我是昆明云醫(yī)大醫(yī)院甲狀腺科的朱軍醫(yī)生。每天坐診時(shí)，總能遇到患者拿著檢查單過來詢問：“朱醫(yī)生，我明天要查甲狀腺功能五項(xiàng)，今晚是不是得餓著肚子？”還有人擔(dān)心早上喝了口水會(huì)影響結(jié)果，特意空腹跑過來抽血，其實(shí)這些顧慮都能理解，今天就結(jié)合臨床常見情況，跟大家好好聊聊這個(gè)問題。

　　先說說大家常問的甲狀腺功能五項(xiàng)具體包含哪些指標(biāo)——游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、血清總甲狀腺素（TT4）。這幾項(xiàng)激素在人體內(nèi)的分泌相對(duì)穩(wěn)定，不像血糖、血脂那樣容易受進(jìn)食影響。我在臨床中觀察到，無論是早餐后半小時(shí)抽血，還是上午十點(diǎn)空腹抽血，單純做這五項(xiàng)檢查的患者，結(jié)果誤差通常都很小。所以如果只是單獨(dú)查甲功五項(xiàng)，不用特意早起空腹，也不用糾結(jié)抽血時(shí)間，一天中任何時(shí)段過來都可以，哪怕早上喝了杯溫水也沒關(guān)系。
但有個(gè)情況需要特別注意，很多患者過來復(fù)查時(shí)，除了甲功五項(xiàng)，還會(huì)同時(shí)開血常規(guī)、肝功能等檢查項(xiàng)目。這時(shí)候就不能隨意進(jìn)食了，因?yàn)楦喂δ軝z查中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，很容易受食物中脂肪、蛋白質(zhì)影響，比如吃了早餐后再查肝功能，可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的情況，影響醫(yī)生對(duì)肝臟情況的準(zhǔn)確判斷。遇到這種需要同時(shí)做多項(xiàng)檢查的患者，我通常會(huì)建議他們前一天晚上十點(diǎn)后就不再進(jìn)食，第二天清晨空腹過來，這樣能一次性完成所有檢查，避免來回跑兩趟。

除了飲食，還有些細(xì)節(jié)也會(huì)影響甲功檢查結(jié)果，這點(diǎn)很多患者可能沒注意到。之前有位患者過來復(fù)查，結(jié)果顯示TSH有點(diǎn)波動(dòng)，細(xì)問之下才知道，他為了趕早抽血，早上五點(diǎn)就起來跑步，還喝了杯黑咖啡提神。其實(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)和咖啡因會(huì)刺激身體交感神經(jīng)，可能導(dǎo)致激素水平暫時(shí)變化。所以建議大家抽血前一天盡量別熬夜，保持規(guī)律作息，當(dāng)天也別做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免喝濃茶、咖啡，抽血時(shí)放松心態(tài)，這樣得出的結(jié)果才更能反映真實(shí)的甲狀腺功能狀態(tài)。
記得上個(gè)月有位阿姨，第一次查甲功時(shí)沒問清楚，以為所有檢查都要空腹，早上沒吃飯沒喝水，抽完血后差點(diǎn)低血糖暈倒。后來她復(fù)查時(shí)特意提前問我，知道單純查甲功五項(xiàng)不用空腹，還特意帶了早餐，抽完血就能及時(shí)補(bǔ)充能量。其實(shí)大家有任何疑問都可以提前跟醫(yī)生或檢驗(yàn)科護(hù)士溝通，不用自己瞎琢磨，這樣既能做好檢查準(zhǔn)備，也能避免不必要的麻煩。

　　希望今天的分享能幫大家解開關(guān)于甲功五項(xiàng)抽血的疑惑，要是還有其他甲狀腺相關(guān)的問題，隨時(shí)來昆明云醫(yī)大醫(yī)院找我咨詢，咱們一起把甲狀腺健康維護(hù)好。