五運六氣理論是中醫(yī)學“天人相應”整體觀的重要體現，結合當年運氣特點及患者體質進行辨證論治，對帶狀皰疹（中醫(yī)稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”）的診療具有獨特優(yōu)勢。以下許柳田主任從五運六氣角度分析其特色診療思路：

一、運氣辨病機：帶狀皰疹的運氣關聯(lián)

1. 火邪主病

• 帶狀皰疹多與“火邪”相關，尤其在少陽相火、少陰君火司天或火運太過之年（如丙年）易高發(fā)，火邪熾盛易引發(fā)皮膚紅腫熱痛、皰疹糜爛。
• 若逢濕土當令（如太陰濕土司天或土運太過），可兼見水皰滲液、纏綿難愈。

1. 木郁化火

• 厥陰風木之年（如巳、亥年）或木運不及（如丁年），肝氣郁滯化火，易誘發(fā)皰疹沿肝膽經（脅肋、頭面）分布，疼痛劇烈。

1. 金虛不制

• 陽明燥金不足之年（如卯、酉年），肺衛(wèi)不固，毒邪外襲，皰疹易發(fā)于上肢、胸背。

二、運氣辨證與分型

結合患者發(fā)病時的運氣特點（司天、在泉、主客加臨）及體質，常見證型：

1. 風火夾毒證（木火偏盛年）

• 皰疹鮮紅、灼痛如針扎，伴口苦、舌紅苔黃，脈弦數。
• 治法：清肝瀉火，解毒通絡。
• 方藥：龍膽瀉肝湯合升降散，加柴胡、黃芩、板藍根。

1. 濕熱蘊結證（土火相搏年）

• 皰疹糜爛滲液，納呆便溏，舌紅苔黃膩。
• 治法：健脾化濕，清熱解毒。
• 方藥：除濕胃苓湯加滑石、黃柏、土茯苓。

1. 燥傷陰血證（金運不及年）

• 皰疹干癟結痂但疼痛持久，皮膚干燥，舌紅少苔。
• 治法：潤燥養(yǎng)陰，活血止痛。
• 方藥：沙參麥冬湯合桃紅四物湯。

三、運氣特色療法

1. 司天方選用

• 如2023癸卯年（火運不及，陽明燥金司天），可參考《三因司天方》審平湯（清熱潤燥）加減。

1. 針灸調氣

• 取穴：根據發(fā)病經絡選穴，如脅肋部取支溝、陽陵泉（疏肝利膽）；頭面部取合谷、太陽（清瀉風火）。
• 刺法：火運太過年可刺絡放血，濕土主令年加灸豐隆。

1. 外治順勢

• 火熱年：雄黃+青黛散（青黛、冰片）調敷；
• 濕土年：雄黃+黃柏、蒼術研末香油調涂。

四、預防調護

1. 運氣養(yǎng)生

• 火運之年避免辛辣燥熱食物，木運之年調暢情志，土運之年健脾祛濕。

1. 高危時段

• 關注“二之氣”（春分至小滿）與“三之氣”（小滿至大暑），此階段少陽相火、少陰君火主令，易發(fā)皰疹。

五、案例參考

比如去年2024甲辰年（太宮土運，太陽寒水司天）

• 病機：寒濕郁遏，脾虛火伏。
• 治療：溫脾化濕為主，皰疹初期可選用五苓散合薏苡仁、馬齒莧；后期寒濕痛甚用附子理中湯加減。

五運六氣診療帶狀皰疹的核心在于“因時識病、因地辨人”，將運氣格局與個體證候結合，動態(tài)調整治法，既可緩解急性期癥狀，又能減少后遺神經痛的發(fā)生。臨床需靈活運用，不可拘泥。

許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。追源新安醫(yī)學理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎，以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內外結合”為治則，五運六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經痛的內外方金剛虎蛇通絡丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法，不但即時止痛效果顯著，更能預防減少后遺神經痛發(fā)生。他是中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會全國委員，中國性學會中醫(yī)性學分會全國委員，中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會副主任委員，安徽省中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，中國火針專業(yè)委員會常委，黃山市中醫(yī)藥學會常務理事等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學傳承診療中心專家門診坐診。