“吃了十年高血壓藥，檢查出腎功能減退，是不是降壓藥不能吃，對(duì)腎臟傷害太大？”多年的老高血壓患者被查出腎功能出問題懷疑是吃降壓藥把腎吃壞了，真相是這樣嗎？

錯(cuò)誤服用降壓藥，才真?zhèn)I

眾所周知，高血壓患者是要長(zhǎng)期服用藥物的，這也導(dǎo)致不少腎病患者習(xí)慣把腎功能衰退歸咎于降壓藥。其實(shí)，多數(shù)時(shí)候問題不在藥本身，而在三個(gè)“要命”的服藥習(xí)慣！

血壓 “達(dá)標(biāo)就停藥”，反復(fù)波動(dòng)傷腎

有人血壓降到140/90mmHg 就擅自停藥，結(jié)果血壓像坐過山車，忽高忽低。持續(xù)高血壓會(huì)沖擊腎小球，而頻繁波動(dòng)的血壓更具破壞性，相當(dāng)于每天給腎臟 “家暴”—— 研究顯示，血壓波動(dòng)大的人，腎功能衰退風(fēng)險(xiǎn)是穩(wěn)定者的 2 倍。

憑感覺換藥，不管 “腎友好” 屬性

聽說鄰居吃某藥降壓快就跟風(fēng)換藥，但不同降壓藥所適用的患者也不同，在年齡、基礎(chǔ)疾病、身體耐受程度等方面都會(huì)存在差異，所以對(duì)降壓藥的適應(yīng)性也大不相同。

比如某些復(fù)方降壓藥含利血平，長(zhǎng)期用可能損傷腎功能。對(duì)腎最友好的是沙坦類（如氯沙坦）和普利類（如依那普利），它們不僅降壓，還能減少尿蛋白，堪稱 “腎臟衛(wèi)士”。

確診高血壓的患者一定不能盲目選購藥品服用，要按照醫(yī)囑選擇適合自身病情的降壓藥，避免因?yàn)榉幉划?dāng)而給自己帶來不必要的健康威脅。

只吃藥不監(jiān)測(cè)，腎衰前沒信號(hào)

因?yàn)槟I功能會(huì)隨著高血壓的發(fā)展以及身體狀況改變，所以降壓藥需定期根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。比如腎功能下降后，某些經(jīng)腎臟排泄的降壓藥（如氨氯地平）可能在體內(nèi)蓄積，加重負(fù)擔(dān)。

建議每年查一次尿常規(guī)和腎功能，能夠發(fā)現(xiàn)蛋白尿等早期損傷信號(hào)，比等肌酐升高再處理更有效。否則，當(dāng)腎臟損傷發(fā)展到肌酐升高階段，往往意味著腎臟功能已經(jīng)受到較為嚴(yán)重的損害，治療難度也會(huì)大大增加 。

記住：不擅自停藥、不盲目換藥、定期查腎功，才能讓降壓藥只護(hù)心腦不傷腎！

高血壓是引起腎病的潛在因素

高血壓并非直接導(dǎo)致腎病的唯一原因，但它是許多腎臟問題發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

引起的血管病變

高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和血管壁增厚，這些改變會(huì)影響腎小動(dòng)脈的供應(yīng)，如腎小球硬化、腎小管損傷等。這些改變可能引發(fā)腎功能不全、腎衰竭等腎臟疾病。

腎小球?yàn)V過率下降

高血壓可以導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，即腎臟過濾廢物和液體的能力下降。長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓可能導(dǎo)致腎小球完整性的破壞，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和其他有益物質(zhì)從尿液中丟失。

引發(fā)炎癥和纖維化

高血壓可能導(dǎo)致腎臟組織的炎癥反應(yīng)和纖維化，這些變化可以對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)和功能造成進(jìn)一步的損害。

導(dǎo)致血管收縮

高血壓會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少了腎臟的血液供應(yīng)。血液流量減少會(huì)影響腎臟的正常功能。

因此，對(duì)于高血壓患者來說，控制血壓、定期檢查腎功能以及采取其他健康生活方式都是至關(guān)重要的。

本 文綜合自：
① 科普中國(guó)2025.07.22 《 降壓藥吃了十年腎壞了？醫(yī)生：錯(cuò)在這三個(gè)服藥習(xí)慣！ 》
② 39健康網(wǎng) 2024.07.29 《 服用“沙坦”降壓藥后腎衰！醫(yī)生提醒：服用沙坦前，需檢查腎功能 》
③ 上觀新聞2023.11.20 《 【健康】高血壓患者出現(xiàn)這5個(gè)癥狀可能是“腎壞了”，別等晚了才后悔！ 》