近日，岳陽市中心醫(yī)院創(chuàng)傷外科二病區(qū)在北京積水潭醫(yī)院指導(dǎo)下，建設(shè)湖南省首家“無血手術(shù)骨科”，標(biāo)志著學(xué)科在創(chuàng)傷患者圍術(shù)期管理體系建設(shè)上取得新的進(jìn)展。這一創(chuàng)新模式融合微創(chuàng)技術(shù)、個(gè)體化治療與多學(xué)科協(xié)作，將從根本上改變傳統(tǒng)骨科手術(shù)的康復(fù)格局，實(shí)現(xiàn)骨科手術(shù)“少出血、不輸血”的目標(biāo)，為患者提供更安全、更高效的手術(shù)解決方案。

岳陽市中心醫(yī)院創(chuàng)傷科主任張彥介紹：“失血/貧血”是創(chuàng)傷骨科關(guān)注的主要臨床問題，也是老百姓對(duì)于創(chuàng)傷危害的直觀感受。在ERAS快速無痛康復(fù)理念下，無血手術(shù)是一個(gè)終級(jí)目標(biāo)。無血手術(shù)并非指手術(shù)過程中完全沒有出血，而是通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各種技術(shù)和方法，最大限度地減少出血，避免或減少異體輸血。包含了無血手術(shù)觀念、手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用、微創(chuàng)技術(shù)、科學(xué)的切口管理、圍手術(shù)期血液管理等。我們學(xué)科通過合理圍術(shù)期管理，適當(dāng)?shù)乃幬镙o助，在減少患者應(yīng)激的前提下迅速高質(zhì)完成手術(shù)治療，減少術(shù)中出血，控制術(shù)后隱形出血，促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)，減輕患者康復(fù)痛苦，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)加速患者康復(fù)的目標(biāo)!

“無血手術(shù)骨科”整合了多學(xué)科協(xié)作模式，涵蓋骨科、麻醉科、輸血科及康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。核心技術(shù)包括：

1.術(shù)前精準(zhǔn)貧血管理：依據(jù)《骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期血液管理專家共識(shí)》，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前貧血篩查與優(yōu)化治療，包括鐵劑、促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用，確保術(shù)前血紅蛋白(Hb)≥110g/L，顯著降低輸血需求。

2.術(shù)中多模態(tài)血液保護(hù)：包括微創(chuàng)技術(shù)、精細(xì)外科操作、控制性降壓、自體血回輸、止血材料和技術(shù)的應(yīng)用。

3.術(shù)后快速康復(fù)體系：優(yōu)化鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及早期功能鍛煉，縮短住院時(shí)間，并減少術(shù)后并發(fā)癥。

岳陽中心醫(yī)院“無血手術(shù)骨科”的成立，是我院骨科響應(yīng)國家“精準(zhǔn)醫(yī)療”戰(zhàn)略的重要實(shí)踐，也為患者提供了更安全、高效的手術(shù)選擇，標(biāo)志著學(xué)科在精準(zhǔn)醫(yī)療與加速康復(fù)外科(ERAS)方面邁入更高領(lǐng)域!（王易容）