“靜脈曲張萬一出現(xiàn)血栓，該怎么辦？”、“醫(yī)生，我的靜脈曲張會不會引起血栓？”、“如果靜脈曲張血栓了，是不是很嚴(yán)重？”

【溫馨提醒】本文僅用于提供科普信息，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療。建議患者根據(jù)自身情況咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個性化的治療建議。如需線下門診就診，請通過公眾號“張強(qiáng)醫(yī)療科技”就近自助預(yù)約張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)上海、北京、深圳、成都和濟(jì)南靜脈曲張CHIVA中心

這些問題在靜脈曲張患者中非常常見。的確，靜脈曲張會增加血栓風(fēng)險，但不同類型的血栓風(fēng)險不同，并不是所有血栓都會危及健康。

今天，我們就來聊一聊靜脈曲張患者如何科學(xué)認(rèn)識血栓，既要重視，也不必過度恐慌。

一、靜脈曲張會不會引起血栓？

靜脈曲張本身并不會直接導(dǎo)致血栓，但由于靜脈回流不暢、血流速度減慢，確實(shí)比普通人更容易形成血栓，尤其是在久站、久坐、術(shù)后恢復(fù)期、長途旅行等情況下，血液淤滯的風(fēng)險更高。通常認(rèn)為，有靜脈曲張的人群發(fā)生血栓風(fēng)險比正常人高3～5倍。

靜脈曲張相關(guān)的血栓主要分為兩種類型：大部分靜脈曲張患者如果出現(xiàn)血栓，通常是淺靜脈血栓（SVT），少數(shù)患者可以發(fā)生深靜脈血栓（DVT）。

二、淺靜脈血栓（SVT）相對比較安全？
淺靜脈血栓通常如果只是發(fā)生在皮膚表面的曲張靜脈中，不會影響腿部深靜脈的正常循環(huán)。小范圍的淺靜脈血栓不會造成嚴(yán)重的血流阻塞或肺栓塞風(fēng)險。但如果是大范圍血栓、血栓靠近深靜脈、或者擠壓血栓部位的動作，或者患者有高凝因素（長期臥床、手術(shù)后限制小腿活動、腫瘤等），則可能導(dǎo)致深靜脈血栓的風(fēng)險。

和硬化劑、抽剝或者射頻激光熱消融相比，CHIVA術(shù)后發(fā)生的淺靜脈血栓風(fēng)險更小，也更安全。CHIVA術(shù)后調(diào)整了血流方向，減少了靜脈壓力，使部分血管自然閉合，部分血栓屬于正常的術(shù)后血流變化過程，一般 2-4周內(nèi)可被身體自行吸收。

三、深靜脈血栓（DVT）為什么要警惕？

深靜脈血栓（DVT）相對危險，需要高度警惕！
如果血栓進(jìn)入深靜脈，可能會完全或部分阻塞血流引起下肢腫脹，少數(shù)患者可能發(fā)生血栓脫落進(jìn)入肺部，引發(fā)肺栓塞（PE），嚴(yán)重者造成胸悶、呼吸困難，甚至危及生命。

?以下情況要高度警惕，及時就醫(yī)檢查：

單側(cè)小腿或大腿明顯腫脹，摸起來比另一條腿粗

腿部皮膚發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)熱、觸痛

行走時疼痛加重

出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、胸痛（可能是肺栓塞預(yù)警?。?/p>

診斷方式：D-二聚體檢查陰性用于排除急性血栓風(fēng)險

下肢靜脈彩超（金標(biāo)準(zhǔn)）：可確診血栓位置、范圍、是否影響血流

四、如何預(yù)防靜脈曲張血栓？

雖然血栓有風(fēng)險，但做好日常預(yù)防，基本可以大幅降低發(fā)生概率。

避免久站久坐：定期活動腿部，促進(jìn)靜脈回流術(shù)后適度活動；避免長時間臥床，有助于血流暢通；充足飲水：防止血液過于黏稠；合理穿戴醫(yī)療級彈力襪（但急性血栓期慎用）；部分高風(fēng)險人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。

五、如果已經(jīng)發(fā)生血栓，該怎么辦？

淺靜脈血栓（SVT）處理方式
?局部溫敷，促進(jìn)血栓吸收
?適當(dāng)活動，避免血液淤滯
?口服阿司匹林或外用抗炎藥（如喜遼妥），可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
?隨訪觀察，一般 2-4周可緩解

提醒：如果靜脈曲張并發(fā)大面積的淺靜脈血栓，或者靠近深靜脈的新鮮血栓，可以考慮到靜脈曲張CHIVA中心同時進(jìn)行靜脈曲張治療并取栓。

深靜脈血栓（DVT）處理方式
立即就醫(yī)，D2聚體指標(biāo)（無需空腹）+彩超檢查
?可能需要抗凝治療（如低分子肝素、華法林、利伐沙班等）
?避免按摩或熱敷，以免血栓脫落

要點(diǎn)

?靜脈曲張患者確實(shí)有血栓風(fēng)險，但大多數(shù)是淺靜脈血栓（SVT），通常較安全，不會引起嚴(yán)重后果。
?深靜脈血栓（DVT）相對少見，但更危險，需要及時就醫(yī)處理。
?做好日常預(yù)防（適當(dāng)活動、保持血流通暢），可以有效降低血栓發(fā)生風(fēng)險。

?一句話提醒：

靜脈曲張出現(xiàn)血栓，要引起重視，但大多數(shù)情況不必過度恐慌，及時評估、科學(xué)應(yīng)對，才能真正守護(hù)健康！

?如果您有靜脈曲張，又擔(dān)心血栓風(fēng)險或者已經(jīng)發(fā)生血栓，建議到 靜脈曲張CHIVA中心進(jìn)行血流動力學(xué)檢查，評估血管狀態(tài)，制定個性化管理方案。