本文系【醫(yī)學人物周刊】原創(chuàng)，如需轉載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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濟寧金鄉(xiāng)縣，夏為緡國，其縣名自東漢初年一直傳承至今。憶往昔，多少豪杰出于此：漢初名將彭越、“建安七子”之首王粲、魏晉玄學代表人物王弼，“想當年金戈鐵馬，氣吞萬里如虎”，從金鄉(xiāng)走出的檀道濟跟隨劉裕南征北戰(zhàn)時更是何其壯哉……

坐落于這座歷史文化名城的金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，與共和國同齡，目前為濟寧醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院，肩負著全縣60多萬人口的醫(yī)療保障工作。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院現(xiàn)已連續(xù)三年榮獲國家公立醫(yī)院績效考核A++的優(yōu)秀成績，在當?shù)啬酥辽綎|全省的基層醫(yī)院體系中，都是一個卓有影響力的存在，這一點在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院血液與腫瘤綜合治療科的發(fā)展中可以一窺大概。

作者 | 人物君

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前 景

2002年，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院血液及腫瘤綜合治療科（以下簡稱腫瘤科）正式成立，經(jīng)過多年的發(fā)展，科室現(xiàn)已成為濟寧市臨床重點專科，擁有包括化療、放療、介入治療、熱療、靶向治療以及免疫治療等在內(nèi)的全方位治療手段，為腫瘤患者提供綜合全面的診療服務?？剖椰F(xiàn)分為腫瘤一科和腫瘤二科兩個病區(qū)，共有醫(yī)務人員22人，其中中高級職稱占比近1/3。目前，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院腫瘤科全年的門診量超1萬人次，年出院患者超6000人次，兩個病區(qū)總共的80張床位，基本常年處于滿床狀態(tài)。

如今的金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院副院長賈鋒，是腫瘤科從起步到成長的全程見證者與參與者。1998年，濟寧醫(yī)學院畢業(yè)的賈鋒回到家鄉(xiāng)加入了金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院。彼時，恰遇醫(yī)院剛開始開展腫瘤的放射治療工作，醫(yī)院為了支持該專業(yè)的發(fā)展，購置了先進的進口直線加速器，這在當時了縣級醫(yī)院中屬于很領先的位置，從中也可以看出醫(yī)院對于腫瘤學科發(fā)展的重視程度與長遠布局。那時候初入職場的賈鋒，看好這一方向的發(fā)展前途，于是決定從放療專業(yè)做起，緊接著他去上級醫(yī)院專門進修了放療專業(yè)。

▲金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院副院長 賈鋒

2002年，血液與腫瘤綜合治療科成立，放療專業(yè)也便合并到了其中。幾乎在同一時期，賈鋒被調(diào)去醫(yī)務科掛職，但那時候的他還是不愿意放棄臨床工作，于是就兩邊跑。

但要想將兩塊的工作都兼顧好，就需要付出更多的精力，于是賈鋒幾乎放棄了他所有的休息時間，一門心思都撲在了工作上。即使現(xiàn)在擔任了副院長，他仍是堅持出門診。

而這種付出與犧牲對于賈鋒而言似乎都算不得什么，正如他自己所言，“只因為喜歡臨床，做自己喜歡的事再累都沒什么”。

為了讓當時剛成立的血液與腫瘤綜合治療科發(fā)展好，科室會經(jīng)常派出醫(yī)生出去進修學習。作為基層醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生，很多時候需要同時掌握化療和放療技術，比如某位醫(yī)生被送出去進修1-2年的時間，他會在某個時間段專注于化療的學習，然后再在下個時間段再專攻放療。

賈鋒表示，縣級醫(yī)院在分科上不如大醫(yī)院那么細，醫(yī)生很多時候要是具備全方位診療能力的多面手。

雖然想要對這些治療技術全方面掌握，會使得醫(yī)生的進修學習周期更長，但能力更全面后，會給患者帶來的受益也是要高出很多，也更有利于醫(yī)生的長期成長。所以，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院對于醫(yī)務人員外出進修培養(yǎng)的方針是，力求質(zhì)量，不為速度。而這么長時間的外出學習，醫(yī)院為了解決這些醫(yī)生的后顧之憂，在他們外出進修期間可以享受到醫(yī)院的平均績效獎，這樣可以讓他們心無旁騖地專注于學習。

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同頻

賈鋒談到，現(xiàn)在患者也比以往能接觸到更多更新的醫(yī)療信息，他們有時候會拿著網(wǎng)上查到的治療方案與醫(yī)生探討。這就要求醫(yī)生們隨時保持對專業(yè)前沿的敏感度，與時俱進，盡量做到在診療上與上級醫(yī)院同步。

在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院領導鼎力支持與醫(yī)院大平臺的支撐下，腫瘤科與山東省內(nèi)以及北京等地的專家都保持著很好的聯(lián)系，每周都會有省內(nèi)的專家前來坐診、手術、查房、帶教等。如此既是讓本地患者在家門口就可以享受到一流的診療服務，專家們帶來的臨床新技術的演示與指導，更是提升了學科和醫(yī)院的整體競爭力。

醫(yī)院還鼓勵大家積極參加各類全國性的學術會議，加之現(xiàn)在信息技術的高速發(fā)展，更是為這種交流提供了極大的便利。以前，基層醫(yī)院的醫(yī)生可能一年只能參加一次省內(nèi)的培訓會議，并且還只是極少數(shù)的醫(yī)生有這個機會。但在這個信息化的時代，我們可以隨時隨地接觸到大量的學術資源，只要自己想學、用心學，快速成長是完全沒問題的。

通過這一系列的方式，讓科室的醫(yī)生在治療理念和知識儲備上保持與大醫(yī)院同步，由此不斷接近于與大醫(yī)院實現(xiàn)同質(zhì)化診療的目標，這正是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院腫瘤科一直在堅持做的事。

“當我們提供的治療方案與大醫(yī)院專家所講的一致時，患者自然就會更信任與選擇我們?！?/p>

為了進一步提升腫瘤診療的規(guī)范性，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院從2022年開始推行腫瘤的多學科會診（MDT）。MDT診療有著非常重要的作用，尤其對于首診腫瘤患者。如果首次的診療方案沒有制定好，則會使得后續(xù)診療事倍功半，甚至是徒勞的。為了避免這樣的南轅北轍，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院腫瘤科堅持對于MDT診療的推進，由此為患者提供一個與大醫(yī)院同質(zhì)化的診療方案制定。

理想狀態(tài)下，MDT都集中在腫瘤科是最好的，但由于目前金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的腫瘤患者收治還較為分散，比如肺癌患者目前主要還是在呼吸科治療，在需要放療時再由腫瘤科共同參與。但無論患者收治于哪個科室，MDT都是需要進行的。當然，面對的難度會不一樣，如果患者是在腫瘤科，則MDT診療的開展會更順利，在其他科室難度就要大一些。這些方面都需要后期去不斷推進與完善。

賈鋒認為，作為一名基層腫瘤醫(yī)生，不斷學習、持續(xù)更新自己的知識庫，以跟上腫瘤學時代發(fā)展的步伐非常重要。同時，MDT的應用更是一個關鍵點，腫瘤的病情和機理復雜，而每個醫(yī)生掌握的知識總是有限的，只有通過各科室的合作，才能為腫瘤患者提供最合適的治療方案，得到科學系統(tǒng)的治療，這是非常重要的一環(huán)。

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改變

隨著近幾年來，腫瘤治療手段以轉化醫(yī)學的快速發(fā)展，給腫瘤的整體治療格局帶來了很大的變化。以前中晚期肺癌患者被發(fā)現(xiàn)后，基本就意味生命所剩的日子不多了。而現(xiàn)在很多肺癌患者在接受免疫治療、靶向治療后，生存期得到顯著延長，實現(xiàn)兩三年甚至五年以上的生存的肺癌患者正變得越來越多?？萍嫉陌l(fā)展，實實在在給腫瘤患者帶來了巨大的獲益，從此腫瘤不在與死亡直接劃等號。而其中非常關鍵的一點是離不開國家政策對于基層患者與醫(yī)生的支持，隨著更多新藥被納入醫(yī)保，顯著降低了治療成本，給更多腫瘤患者帶來了生的希望，這也是“健康中國”戰(zhàn)略所追求的重要目標。

而為了更好地將腫瘤的前沿診療技術掌握，賈鋒時刻提醒自己，要多聽多學，及時更新診療理論體系。同時，他也會及時將這些新的治療理念與方法傳達給科室，這樣才能確?？剖以谠\療上的同質(zhì)化。不僅他自己這么做，同時也鼓勵每位醫(yī)生共同參與到這樣的知識分享中，實現(xiàn)一個快速的共成長，不斷延伸大家的知識半徑，從而將更新更優(yōu)的治療方法帶給患者，實現(xiàn)他們的更多獲益。

作為副院長，他愿意為各位醫(yī)生創(chuàng)造與提供更好的發(fā)展平臺，這樣大家才能更優(yōu)動力地去做事，形成一種積極向上的自驅(qū)力。

賈鋒介紹，接下來在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院搬遷至新院區(qū)后，將重點推進腫瘤防治中心的工作。首先在治療方面要盡量為患者提供最優(yōu)的方案，努力在診療技術上實現(xiàn)與上級醫(yī)院的同質(zhì)化，這樣才能真正提升患者對醫(yī)院的信任感；另一方面就是加強防治，重點包括肺結節(jié)篩查、兩癌篩查、消化道腫瘤早診早治等，同時通過信息化管理有效掌握患者的病情流向，這樣才能更好地做好腫瘤患者的隨訪跟蹤，從而提升腫瘤治療的規(guī)范性，保證治療效果。

在提升臨床技能的同時，服務質(zhì)量的提升同樣重要。有時候醫(yī)生在接待患者時，一個不經(jīng)意的小動作或是一句暖心的話，都可以讓患者倍感親切，這一點在承受重壓的腫瘤患者及其患者家屬身上尤為明顯。

這樣的暖心服務，能在很大程度增強患者對于金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的信任感。良好服務形成的口口相傳，是能夠吸引患者并讓他們愿意留下治療的關鍵一環(huán)。

賈鋒表示，醫(yī)務工作者要改變以往等患者上門的態(tài)度，需要主動宣傳并建立好與患者間的聯(lián)系。比如，就診后與患者互留個聯(lián)系方式，方便患者有問題時隨時咨詢，這樣的主動溝通形成的患者與醫(yī)生間的強聯(lián)系，讓他們在有需要診療時，能第一時間想到這里。

作為醫(yī)生一定要學會換位思考，堅持以患者為中心，從他們的角度去看待問題，這樣大家自然就會形成更好的親近感。

“雖然我們在醫(yī)療資源方面與上級醫(yī)院仍存在差距，但通過這些細致入微的服務，能讓患者感受到更多的親近與溫暖?！?/p>

責編 | 王 嘉
校對 | 李 紫