異維A酸軟膠囊是痤瘡的一線治療藥物之一，痤瘡就是平時(shí)大家說(shuō)的粉刺、痘痘、青春痘。近年來(lái)由于飲食、生活方式改變，成年后仍然受痤瘡困擾的人變得越來(lái)越多，而異維A酸軟膠囊也因?yàn)槠鋵?duì)痤瘡的治療作用而被更多人知道。今天就講一講異維A酸軟膠囊的劑量、用法和注意事項(xiàng)，讓大家少走彎路。

異維A酸軟膠囊：治療痤瘡的一線口服藥物

異維A酸軟膠囊是維生素A的天然代謝產(chǎn)物，具有強(qiáng)大的抑制皮脂分泌的作用，治療痤瘡的作用機(jī)制涵蓋了縮小皮脂腺、抑制皮脂分泌、減輕上皮細(xì)胞角化、抗炎以及抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖等多個(gè)方面，還有預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用，是目前可同時(shí)針對(duì)痤瘡4個(gè)關(guān)鍵發(fā)病環(huán)節(jié)的藥物。

1、結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；

2、其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；

3、有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；

4、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無(wú)效；

5、痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；

6、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；

7、痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡， 可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。

異維A酸軟膠囊的劑量及用法

符合情況的痤瘡患者可盡早遵照醫(yī)囑開始異維A酸軟膠囊的治療，不過在治療開始前，一定要清楚如何正確服用異維A酸。

1、劑量因人而異

治療痤瘡時(shí)異維A酸通常以0.25~0.5mg/kg·d作為起始劑量，也就是說(shuō)需要根據(jù)自身的體重進(jìn)行劑量計(jì)算，如一位體重60kg的患者計(jì)算下來(lái)每天的用量為15~30mg，分兩次和食物一同服用即可。服用2周后可根據(jù)療效及藥物耐受情況進(jìn)行劑量調(diào)整，如重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5~1.0mg/kg·d。

2、小劑量長(zhǎng)療程鞏固治療

異維A酸一般治療3~4周起效，痤瘡原有或新發(fā)皮損開始減少，必須注意這并不是停藥的時(shí)機(jī)。異維A酸的療程應(yīng)該根據(jù)痤瘡皮損的控制情況及用藥劑量而定，通常不少于16周，在皮損控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。這種小劑量、長(zhǎng)療程的用藥方式既可減少與藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，又可進(jìn)一步鞏固治療效果，減少痤瘡復(fù)發(fā)。

異維A酸軟膠囊的注意事項(xiàng)

對(duì)癥、正確使用異維A酸是治療痤瘡的有效方法，不過用藥期間注意以下事項(xiàng)能夠讓痤瘡的治療之路更加順暢。

1、多喝水，注意皮膚保濕

異維A酸有很強(qiáng)大的抑制皮脂腺分泌皮脂的作用，而皮脂能夠幫助皮膚保持濕潤(rùn)柔軟，因此皮膚黏膜干燥是異維A酸最為常見的不良反應(yīng)，如口唇、鼻腔或身體皮膚干燥等，不過這也是藥物起作用的標(biāo)志。應(yīng)對(duì)干燥最好的方法是注意補(bǔ)水保濕，如多喝水，勤快使用潤(rùn)唇膏，用棉簽沾取凡士林涂抹在鼻腔內(nèi)壁，沐浴后及時(shí)涂抹身體乳等。

2、外出做好防曬措施

異維A酸具有光敏性，可增強(qiáng)皮膚對(duì)光線的敏感程度，如用藥期間長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下可能出現(xiàn)瘙癢、紅斑、水皰等皮膚過敏反應(yīng)。因此服用異維A酸時(shí)外出要做好防曬措施，優(yōu)選選擇遮陽(yáng)傘、帽子、墨鏡等物理防曬手段，減輕對(duì)皮膚的負(fù)擔(dān)。

3、避免同時(shí)服用以下藥物

避免與含大劑量維生素A的膳食補(bǔ)充劑同時(shí)使用，可能會(huì)加重異維A酸的副作用。此外，還應(yīng)避免與四環(huán)素、卡馬西平、華法林、甲氨蝶呤等同時(shí)服用，以免因藥物之間的相互作用而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4、嚴(yán)格有效避孕

由于具有明確的致畸作用，為避免引起生育缺陷，育齡女性及其伴侶在異維A酸治療期間以及治療前后3個(gè)月必須采取嚴(yán)格有效的避孕措施，避免懷孕，注意小劑量孕酮制劑不是適宜的避孕方法。育齡女性用藥前應(yīng)排除懷孕，而懷孕及哺乳期女性同樣禁用。

口服異維A酸是治療痤瘡的有效方法，而安全合理用藥、規(guī)范治療是前提，建議您遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按照規(guī)定的劑量和方法使用，并密切關(guān)注自身的反應(yīng)和身體狀況。如果在使用過程中出現(xiàn)任何不適或疑慮，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

參考資料：
中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),鞠強(qiáng),項(xiàng)蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.