國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)于1994年，將幽門螺桿菌(HP)認(rèn)定為胃腺癌的Ⅰ類人類致癌物。

一些研究還認(rèn)為，幽門螺桿菌感染感染可能會(huì)引起胃淋巴瘤、胰腺癌、結(jié)直腸癌、肝膽癌，但結(jié)論尚有爭(zhēng)議。

感染幽門螺桿菌感染后，就會(huì)得胃癌嗎？可能會(huì)。

幽門螺桿菌感染的兒童，大約有1%今后會(huì)發(fā)展為胃癌，但全世界只有1/3-1/2的胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)，還有超過一半的胃癌與幽門螺桿菌感染關(guān)系不大。

1. 為什么感染幽門螺桿菌會(huì)引發(fā)胃癌？

幽門螺桿菌感染引起癌變與宿主基因、環(huán)境和致病菌之間發(fā)生復(fù)雜的相互作用。

腺癌占胃部腫瘤的90%以上，由胃黏膜經(jīng)過一系列表型變化而形成，即淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、最終形成癌癥。

幽門螺桿菌可引起慢性活動(dòng)性胃炎和萎縮性胃炎，這是癌癥形成過程的早期階段。

流行病學(xué)研究顯示，幽門螺桿菌血清學(xué)陽性與胃癌之間存在強(qiáng)相關(guān)。來自11個(gè)歐洲國(guó)家、美國(guó)及日本的17組人群的研究，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是未感染者的6倍。

2. 哪些飲食會(huì)協(xié)同幽門螺桿菌誘發(fā)胃癌？

不健康的飲食會(huì)增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如攝入較多的腌制食品、高鹽飲食、蔬菜水果攝入過少等。

癌癥的發(fā)生，是一個(gè)慢性進(jìn)展過程，從萎縮性胃炎到化生的癌變過程中，分泌酸的胃壁細(xì)胞減少導(dǎo)致胃內(nèi)pH值升高。胃內(nèi)的硝酸鹽還原細(xì)菌增殖，并在pH值較高時(shí)形成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可與其他含氮化合物和致癌物發(fā)生相互作用。

腌制食品會(huì)增加幽門螺桿菌持續(xù)感染的可能性，會(huì)協(xié)同增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。如果感染了幽門螺桿菌，飲食上攝入過多的紅肉、加工肉類或高亞硝酸鹽食物，也同樣會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

維生素C可能通過清除硝酸鹽和自由基來阻斷這種亞硝化反應(yīng)。飲食中維生素C缺乏會(huì)增加感染者增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，長(zhǎng)期壓力過大、飲酒等會(huì)協(xié)同增加幽門螺桿菌感染發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 感染幽門螺桿菌后是否需要根除治療？

多數(shù)情況下，兒童感染幽門螺桿菌不需要治療。胃黏膜萎縮進(jìn)展為胃癌需要一定的時(shí)間，而有的學(xué)者認(rèn)為，在青少年期根除幽門螺桿菌可以有效阻止癌前病變發(fā)展為胃癌。

然，在全球范圍內(nèi)，感染幽門螺桿菌人數(shù)之龐大，所有感染者都實(shí)施根除治療，困難重重。而且，根除過程帶來的健康隱患也是不容忽視的問題。

有胃癌家族史的兒童是否需要幽門螺桿菌檢測(cè)和根除治療，需結(jié)合該兒童的年齡、臨床表現(xiàn)及家長(zhǎng)的意愿，具體治療方案可咨詢專業(yè)醫(yī)生。

參考資料

1. 幽門螺桿菌感染與胃腸道惡性腫瘤的關(guān)系. UpToData.

2. 中國(guó)兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)（2022）. 中華兒科雜志. 2023.