三月的鷺島天高海闊、春暖花開。2023年3月19日，由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科路桂軍教授發(fā)起、長(zhǎng)庚安寧團(tuán)隊(duì)和中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)志工委北京慈愿工作站承辦的安寧“泰斗論壇”如期舉行。安寧療護(hù)領(lǐng)域兩位學(xué)界泰斗——崔以泰教授與黃天中教授蒞臨論壇，與路桂軍教授、周寧教授兩位學(xué)界后起之秀，面對(duì)面暢談安寧療護(hù)事業(yè)在中國(guó)的起步、現(xiàn)狀與展望。3000余名安寧療護(hù)的從業(yè)者、志愿者線上同步參會(huì)。

中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)榮譽(yù)理事長(zhǎng)、創(chuàng)會(huì)秘書長(zhǎng)羅冀蘭女士為會(huì)議致開幕詞。

羅女士滿懷深情地回顧了我國(guó)開展臨終關(guān)懷的歷程。安寧療護(hù)（Hospice），也稱臨終關(guān)懷。中國(guó)的現(xiàn)代臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)始肇于1988年，美籍華人黃天中博士把臨終關(guān)懷理念帶進(jìn)中國(guó)大陸，天津醫(yī)科大學(xué)崔以泰教授在其協(xié)助下，成立了中國(guó)第一所臨終關(guān)懷研究中心，二人合著《臨終關(guān)懷學(xué)：生命臨終階段之管理》（1991），《臨終關(guān)懷學(xué)——理論與實(shí)踐》，創(chuàng)辦《臨終關(guān)懷》雜志。崔以泰教授是中國(guó)臨終關(guān)懷新學(xué)科創(chuàng)始人，他1990年出版的《臨終關(guān)懷學(xué)》一書，把hospice直譯為臨終關(guān)懷，準(zhǔn)確界定了這一詞匯的特定含義。黃、崔兩位教授當(dāng)年均參與了中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)籌備和成立，如今他們已分別是82歲、88歲高齡，還在為我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)奔走、呼吁、授課。

原衛(wèi)生部陳敏章部長(zhǎng)1992年在首屆東西方臨終關(guān)懷研討會(huì)的講話中說(shuō)，開展臨終關(guān)懷是一項(xiàng)百利無(wú)一害的善舉，由于這一領(lǐng)域工作者的辛勤努力和貢獻(xiàn)，有可能為人們幸福的人生畫上完美的句號(hào)，也體現(xiàn)了社會(huì)間人道主義精神的光芒。在他的支持下醫(yī)院設(shè)置了臨終關(guān)懷科室。他臨終留下遺言：中國(guó)需要把臨終關(guān)懷開展起來(lái)。他的夫人李家熙教授遵循其遺愿，一直致力于推動(dòng)這項(xiàng)事業(yè)。在第三屆海峽兩岸臨終關(guān)懷研討會(huì)上，專家們一致提議成立全國(guó)性質(zhì)的臨終關(guān)懷組織。在彭珮云、顧秀蓮兩位副委員長(zhǎng)的關(guān)心支持下，中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)得以成立，從此中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)有了全國(guó)性行業(yè)組織。

羅女士談到，協(xié)會(huì)于2017年和2019年受衛(wèi)健委老齡司的委托，兩次在全國(guó)開展安寧療護(hù)調(diào)研。體會(huì)有三點(diǎn)：第一，臨終關(guān)懷是民生需要。我國(guó)14億人口，有2.6億老年人，還在逐年增加，每年死亡人數(shù)1000多萬(wàn)，腫瘤發(fā)病率世界排名第一，死亡人數(shù)每年約250萬(wàn)。讓每個(gè)臨終的人走得有尊嚴(yán)無(wú)痛苦，親友得到慰籍和心安，關(guān)系到每個(gè)人和每個(gè)家庭。

第二，開展起來(lái)困難不少。目前國(guó)家層面還沒(méi)有對(duì)臨終關(guān)懷醫(yī)療體系建設(shè)進(jìn)行完整的頂層設(shè)計(jì)。安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)指南等都處于試行階段；醫(yī)療資金投入少，臨終關(guān)懷本身是公益性服務(wù)，機(jī)構(gòu)生存困難；醫(yī)療資源少，尤其是緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)奇缺；宣教工作滯后，死亡教育、醫(yī)學(xué)人文教育缺失，民眾的認(rèn)知接受和參與度差，等等。

第三，未來(lái)前景向好。當(dāng)前安寧療護(hù)是政府在主導(dǎo)，各級(jí)衛(wèi)健委都在積極開展這項(xiàng)工作；全國(guó)在行動(dòng)，涌現(xiàn)出各種與安寧療護(hù)相關(guān)的機(jī)構(gòu)和組織。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)中心組建了安療專家委員會(huì)，另外有十幾個(gè)社團(tuán)、高等院校專家組成了安療研究中心；國(guó)家成立國(guó)際協(xié)作網(wǎng)絡(luò)中心和綜合支持系統(tǒng)，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)門診、病房、安療中心、社區(qū)、農(nóng)村、居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都開展安療服務(wù)的局面。安寧療護(hù)前景一定向好！

崔以泰教授以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，從考證的角度引用大量報(bào)刊、文件、圖片資料理清了大陸安寧事業(yè)的前世今生。

談到陳敏章部長(zhǎng)1992年在首屆東西方臨終關(guān)懷國(guó)際研討會(huì)上的講話內(nèi)容，他記憶猶新。當(dāng)時(shí)陳部長(zhǎng)說(shuō)：“這次國(guó)際研討會(huì)在天津隆重舉行，將載入我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)的史冊(cè)，這方面天津醫(yī)學(xué)院做了開創(chuàng)性研究工作，取得了顯著成績(jī)。建立具有一定專業(yè)性的臨終關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是對(duì)臨終病人實(shí)施優(yōu)良服務(wù)的重要措施，我們提倡既要優(yōu)生，也要獲得盡量善終的條件。對(duì)臨終病人的完善照護(hù)，不僅體現(xiàn)對(duì)人的尊嚴(yán)的維護(hù)，也在一定程度上可以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也是發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力的一部分內(nèi)容，是一件有百利而無(wú)一害的善舉。”其后衛(wèi)生部下發(fā)醫(yī)療和機(jī)構(gòu)診療科目名錄的通知，正式確認(rèn)臨終關(guān)懷科為第24科，成為與內(nèi)、外科平行的一級(jí)科室、中國(guó)正式的新學(xué)科。

2006年4月16日，經(jīng)衛(wèi)生部、民政部批準(zhǔn)，中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)成立，并在北京人民大會(huì)堂隆重舉行了成立大會(huì)。后經(jīng)教育部批準(zhǔn)，在天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)了臨終關(guān)懷課，招收碩士研究生，他本人成為第一屆碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀學(xué)生。

崔教授認(rèn)為，做這項(xiàng)事業(yè)就是要讓每一個(gè)人在必然經(jīng)過(guò)的臨終階段、生命最后一個(gè)旅程，都能夠無(wú)痛苦，安詳有尊嚴(yán)。媒體稱為“托起夕陽(yáng)的事業(yè)”；泰戈?duì)栒f(shuō)，生如夏花之燦爛，死如秋葉為靜美；而崔教授認(rèn)為是化愛(ài)心為晚霞的輝煌。

黃天中教授以崔教授的一首詩(shī)《地球不平》開始了“生死教育之昨日今日明日”的話題?！暗厍虿黄?，人間不平，心中猶不平。蒼天似平，靜水似平，心平方能平?！秉S教授說(shuō)，在從事生死教育之路上，他很多時(shí)候不被理解，有很多的淚水，都在枕頭上。對(duì)此，他“沒(méi)有抱怨，只有面對(duì)”。特別最近兩年他患有帶狀皰疹后遺癥，右臂疼痛難忍，每天要吃二十多種藥，但他靠工作療法來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，堅(jiān)持講課、講學(xué)。

黃教授認(rèn)為，臨終關(guān)懷或生死教育需要依靠一個(gè)組織、一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量才能做好，這個(gè)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、醫(yī)生、臨床心理學(xué)家、社會(huì)工作者、理療師、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、志愿者、宗教人士以及患者家屬。國(guó)外大部分以注冊(cè)護(hù)士為團(tuán)隊(duì)召集人或負(fù)責(zé)人，但目前國(guó)內(nèi)除少數(shù)?？谱o(hù)士外沒(méi)有處方權(quán)，難以處在團(tuán)隊(duì)的核心。黃教授還講述了人生發(fā)展九階段、臨終關(guān)懷五階段理論。他強(qiáng)調(diào)，不論昨日、今日還是明日，生死教育是有差異的，但最重要的是如何生、如何死。人在臨終時(shí)不需要治療，而是需要在熟悉的地方離開，需要陪伴、聆聽(tīng)和尊嚴(yán)。黃教授現(xiàn)場(chǎng)展示的《不同視角下臨終關(guān)懷學(xué)》視頻，更生動(dòng)形象地傳遞了生命教育“向死而生，以終為始”的理念，“不知死焉知生之可貴”，生死教育另一層面的意義就是勸勉大家感念親思、及時(shí)行孝。

由路桂軍教授、周寧教授主導(dǎo)的圓桌論壇本土化安寧體系建設(shè)專題，則以現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答互動(dòng)的方式從實(shí)踐角度傳遞了安寧療護(hù)的理念。針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，如不同級(jí)別的醫(yī)院在安寧療護(hù)中如何定位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何做好臨終老人的安寧療護(hù)等兩位教授坦誠(chéng)交流了自己的看法。兩位教授認(rèn)為，臨終關(guān)懷的幾個(gè)步驟是銜接的、遞進(jìn)的，從身體舒適，心理平靜平安，社會(huì)關(guān)系處理妥貼到找到生命意義，需要醫(yī)療條件的保障和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)院在安寧體系建設(shè)中可以發(fā)揮不同作用，三級(jí)醫(yī)院做研究、探索性培訓(xùn)，開展臨床及科研，把成熟經(jīng)驗(yàn)下沉到二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院。要改變國(guó)家急需，但基層醫(yī)院有床病人不住的局面。醫(yī)聯(lián)體就是一種很好的模式，針對(duì)患者的情況，可以做到上下聯(lián)動(dòng)、適時(shí)調(diào)整。另外對(duì)針對(duì)安寧療護(hù)科室的相關(guān)考核也應(yīng)科學(xué)化。

大家一致認(rèn)為，雖然有各種困難，但社會(huì)總體是在進(jìn)步的，安寧療護(hù)未來(lái)可期。座談會(huì)持續(xù)了五個(gè)多小時(shí)，兩位學(xué)界泰斗面無(wú)倦色、談笑風(fēng)生，自始至終堅(jiān)持在現(xiàn)場(chǎng)。崔以泰教授朗誦的自己詩(shī)作的《神圣的事業(yè)》堪為論壇結(jié)語(yǔ)：“人哭著來(lái)到人間，人生追逐著喜悅。人總是要逝去的，為什么不笑著離開世界！……人要優(yōu)生，自然也要優(yōu)逝，兩者都是神圣的事業(yè)，傾鮮血澆注臨終之花，讓圣潔的花漫山遍野！”

論壇雖已結(jié)束，但黃天中教授播放的樂(lè)曲仍余音繞梁：“快樂(lè)的活，優(yōu)雅的老。用心聆聽(tīng)，守護(hù)陪伴。落葉歸根求心安?！粸檠娱L(zhǎng)生命長(zhǎng)度，而為維護(hù)生命尊嚴(yán)，生者安寧逝者安詳，且讓生死兩相安。”