大家對于深靜脈血栓（DVT）引發(fā)的嚴重并發(fā)癥“肺栓塞”已經(jīng)比較熟悉。但DVT最常見的并發(fā)癥卻是深靜脈血栓后遺癥，英文簡稱PTS（post-thrombotic syndrome）。

血栓后遺癥在深靜脈血栓患者中發(fā)生占比可以高達20～50%。臨床上表現(xiàn)為下肢腫脹、沉重感、乏力、淺靜脈曲張。嚴重者可以發(fā)生小腿皮膚脂質(zhì)硬化性、慢性疼痛、頑固性水腫、潰瘍等。對患者的日常工作和生活帶來很大的負面影響，心身備受折磨。

PTS是怎么發(fā)生的呢？

下肢深靜脈血栓的常規(guī)抗凝治療主要是防止血栓的繼續(xù)蔓延，以及減少血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的風(fēng)險。但是，對于已經(jīng)發(fā)生的血栓，卻無法通過抗凝藥物完全清除。遺留的兩個主要因素是造成PTS靜脈高壓的主要原因：（1）主要靜脈通道的堵塞，導(dǎo)致了下肢靜脈回流障礙；（2）血栓引發(fā)的炎癥導(dǎo)致瓣膜病變，失去功能。

PTS會在什么時候出現(xiàn)？發(fā)生率高嗎？

PTS一般在急性深靜脈血栓發(fā)作后的2年內(nèi)發(fā)生。一般認為，大概60%左右的深靜脈血栓患者不遺留任何癥狀，30%左右出現(xiàn)某種程度的PTS臨床表現(xiàn)，10%左右出現(xiàn)潰瘍等嚴重PTS表現(xiàn)。

怎么樣可以判斷自己是否有血栓后遺癥呢？

血栓后遺癥的診斷一般是基于病史和臨床表現(xiàn)。如果有下肢深靜脈血栓的病史，過了急性血栓發(fā)作6個月后出現(xiàn)病側(cè)下肢腫脹、沉重感、皮膚顏色變深等，就要考慮PTS。國際血栓和止血協(xié)會采用VILLALTA評分來對PTS的嚴重程度進行分級并指導(dǎo)制定治療方案。對于血栓后遺癥的患者，往往還需要超聲、CT、磁共振或者DSA等檢查來判斷病情。

哪些患者更容易發(fā)生血栓后遺癥？

最近幾年對于PTS風(fēng)險因素的研究結(jié)果表明，以下可以顯著影響PTS的發(fā)生概率：（1）血栓急性期的治療方法，比如沒有經(jīng)過正規(guī)的抗凝治療；（2）血栓發(fā)生的部位，比如大范圍的髂股靜脈血栓；（3）同側(cè)反復(fù)發(fā)作的深靜脈血栓；（4）年齡，比如高齡；（5）靜脈高壓癥狀持續(xù)時間超過一個月；（6）D2聚體指標升高持續(xù)數(shù)周或則數(shù)月。

國內(nèi)有沒有專門治療血栓后遺癥的機構(gòu)？

血栓后遺癥患者大都有過多方求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)無果的痛苦經(jīng)歷。張強醫(yī)生集團（上海）靜脈血栓中心作為國內(nèi)首個國際化靜脈病中心，匯聚國內(nèi)外血栓后遺癥方面的診療專家，幫助靜脈血栓后遺癥患者解除病痛。

下一篇預(yù)告：有什么辦法可以預(yù)防血栓后遺癥嗎？如果發(fā)生了血栓后遺癥還有辦法治嗎？