近日，我院風(fēng)濕免疫科戴冽教授的門診室里，來了一位特殊的患者——小陳（化名）。她手捧錦旗，眼含熱淚，向醫(yī)護(hù)人員深深致謝。曾經(jīng)，她因未規(guī)律治療、倉促備孕而被迫流產(chǎn)；如今，在風(fēng)濕免疫科與圍產(chǎn)?？贫鄬W(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合護(hù)航下，她平安誕下健康寶寶，圓了母親夢(mèng)。

2023年，小陳被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。這是一種常見的自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯(cuò)誤地攻擊自身組織和器官，從而引起全身多系統(tǒng)、多臟器的損傷。該病好發(fā)于育齡期女性，可累及皮膚黏膜、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟、肺、血液和神經(jīng)系統(tǒng)等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，目前還無法根治，但通過早期診斷、規(guī)范治療和長期管理，絕大多數(shù)患者依然可以正常工作、生活，甚至安全地懷孕生子。

然而，小陳確診后因?qū)膊≌J(rèn)知不足，未能堅(jiān)持規(guī)范治療，一心想要孩子，便倉促備孕。由于病情未得到控制、用藥方案未做調(diào)整，孕期狼瘡活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)驟增。為保障母體安全，小陳最終只能無奈選擇終止妊娠。戴冽教授指出：“狼瘡不是生育的絕對(duì)禁忌，但絕不能盲目懷孕?！?/strong>

在戴冽教授的耐心指導(dǎo)下，小陳重新開始規(guī)律治療，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑調(diào)整用藥、監(jiān)測病情。風(fēng)濕免疫科聯(lián)合圍產(chǎn)?？茷樗可碇贫?strong>全周期“備孕-妊娠-分娩”方案：先穩(wěn)定病情半年以上，優(yōu)化用藥方案，停用致畸藥物，全面評(píng)估臟器功能；確認(rèn)符合備孕條件后，孕期由風(fēng)濕免疫科以及圍產(chǎn)專科醫(yī)生共同監(jiān)測，實(shí)時(shí)把控狼瘡活動(dòng)度與胎兒發(fā)育情況，及時(shí)調(diào)整治療方案；分娩期全程護(hù)航。最終，小陳母子平安。

小陳為戴冽教授團(tuán)隊(duì)送上的錦旗

一面錦旗，承載的不僅是感激，更是狼瘡患者科學(xué)備孕、規(guī)范治療的生動(dòng)見證。“很多狼瘡患者和她一樣，渴望成為母親，卻因疾病陷入恐懼與迷茫。事實(shí)上，隨著診療水平的提升，病情穩(wěn)定的狼瘡患者，完全可以安全妊娠、生育健康寶寶，核心在于“孕前評(píng)估、孕期管理、多學(xué)科協(xié)作。”戴冽教授表示。

每年5月10日是世界狼瘡日。值此之際，戴冽教授特別提醒狼瘡女性備孕牢記3點(diǎn)：

1

病情穩(wěn)定是前提

需達(dá)到病情持續(xù)穩(wěn)定≥6 個(gè)月，無重要臟器受累（如狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡等），補(bǔ)體、抗ds-DNA等指標(biāo)穩(wěn)定，SLEDAI-2000K疾病活動(dòng)評(píng)分處于低水平，才能考慮備孕。活動(dòng)期懷孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅升高。

2

用藥安全是底線

孕前必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，停用甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物，并完成藥物洗脫期；孕期優(yōu)先使用羥氯喹、小劑量激素等安全藥物，切勿自行停藥、減藥，避免狼瘡反彈危及母嬰。

3

多學(xué)科協(xié)作是保障

狼瘡妊娠屬于高危妊娠，必須多學(xué)科聯(lián)合管理，孕前評(píng)估生育風(fēng)險(xiǎn)，孕期定期復(fù)查狼瘡指標(biāo)與產(chǎn)檢，孕晚期制定分娩方案，產(chǎn)后指導(dǎo)哺乳與用藥，全程閉環(huán)，方可規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)范治療、科學(xué)規(guī)劃，每一位狼瘡媽媽都有機(jī)會(huì)擁抱屬于自己的小生命。愿每一位狼瘡患者，都能被溫柔以待，掌控疾病，圓滿人生。

專家簡介

戴冽

風(fēng)濕免疫科

教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任風(fēng)濕免疫科主任。

專業(yè)特長：創(chuàng)新性開展多項(xiàng)技術(shù)與研究。在國內(nèi)率先開展細(xì)針關(guān)節(jié)滑膜活檢術(shù)并建立滑膜病理評(píng)估體系，提出新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜免疫病理分型；建立南方地區(qū)最大的單中心類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前瞻性隊(duì)列，推動(dòng)規(guī)范化診療；在痛風(fēng)診療領(lǐng)域，率先從國外引進(jìn)滑液晶體檢測技術(shù)，國內(nèi)率先采用小劑量拉布立海（尿酸酶）治療難治性痛風(fēng)石，摸索出適合中國患者的方案，相關(guān)成果發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》等權(quán)威期刊，為疑難風(fēng)濕免疫病診療提供了重要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

社會(huì)任職：現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)常委，中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)和中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)免疫治療工程分會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)等多個(gè)國家級(jí)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)第五屆委員會(huì)主任委員。此外，還擔(dān)任《Frontiers in Medicine》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》等9個(gè)核心期刊編委及《ARD中文版》副主編。

學(xué)術(shù)成就：先后獲國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目6項(xiàng)、教育部高校博士點(diǎn)等30多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文318篇，其中高水平論文96篇（第一或通訊作者56篇，含Cell、Nature Communications、Arthritis Rheumatology、Journal of Autoimmunity等），國內(nèi)論文214篇（第一作者或通訊作者180篇），牽頭制定國內(nèi)專家共識(shí)、指南9項(xiàng)，參與制定54項(xiàng)，授權(quán)發(fā)明專利6項(xiàng)。參編6部中英文國家級(jí)規(guī)劃教材，包括《內(nèi)科學(xué)》《免疫系統(tǒng)與疾病》《臨床免疫學(xué)》《診斷學(xué)》和《Clinical Diagnostics》等。已培養(yǎng)博士20名、碩士31名，指導(dǎo)的研究生中獲國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目5項(xiàng)，面上項(xiàng)目1項(xiàng)。

出診安排：北院區(qū)（周三上午、周四上午，周二下午）。

來源：風(fēng)濕免疫科

責(zé)編：黃睿、房詩婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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