最近，后臺收到一條這樣的留言：抑郁和焦慮，初診開了500塊的藥，但不敢吃。因為看到大家反應(yīng)，吃藥后嗜睡、沒精神，而我現(xiàn)在抑郁就很無精打采了，再吃藥那不是更沒精神，更加重病情嗎?

患病后的你是否也因有這種顧慮，遲遲不敢吃藥或選擇停藥呢？

這種擔(dān)憂是可以理解的，但也不必過于害怕。精神科藥物種類繁多，其中部分藥物可能會引起睡眠問題，但并非所有藥物都會導(dǎo)致這種情況。

那么，到底哪些精神科藥物會引起睡眠問題呢？

今天，我們就具體來看看。

抗抑郁藥

不同種類的抗抑郁藥對睡眠會產(chǎn)生不同的影響。有些藥物能夠改善睡眠，而有些藥物則可能會擾亂睡眠。例如，一些患者可能會因為藥物的作用而感到白天嗜睡，而另一些患者可能會出現(xiàn)失眠的情況。

一項發(fā)表在《Curr Psychiatry Rep》的探討抗抑郁藥對睡眠影響的研究結(jié)果顯示：

接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療的患者中，新發(fā)失眠的比例為17%，白天嗜睡的比例為16%。

在接受文拉法辛治療的廣泛性焦慮障礙患者中，治療期間新發(fā)失眠和嗜睡的發(fā)生率最高均為24%。

接受具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥（如米氮平、曲唑酮等）可快速改善睡眠，一些患者在首次服藥后即可見效。

除此之外，小編結(jié)合指南及藥品說明書整理了常見抗抑郁藥對睡眠的影響，我們一起來看一下~

溫馨提示

1.服用藥物后，是否出現(xiàn)睡眠問題，因人而異。

2.用藥過程中注意觀察是否出現(xiàn)失眠、嗜睡，或癥狀加重，及時向醫(yī)生反饋，查找原因，必要時調(diào)整用藥方案。

3.可以嘗試通過改變服藥時間來減輕藥物的副作用，如白天嗜睡，可嘗試改為晚上服用。

4.很多抑郁癥患者本身就伴有失眠，與藥源性失眠有時很難區(qū)分。如果服用抗抑郁藥后，抑郁癥狀得到改善，但失眠持續(xù)存在或加重，需考慮藥物導(dǎo)致失眠的可能性，及時告知醫(yī)生，找尋較好的治療方式。除了調(diào)整治療方案外，還可以考慮輔助改善睡眠的方法，如補充GABA，GABA是一種神經(jīng)遞質(zhì)，具有抗焦慮、抗抑郁及促睡眠作用。

抗精神病藥

抗精神病藥是精神分裂癥的一線治療。然而，有些患者在服藥后出現(xiàn)白天昏昏欲睡，或者晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡的情況，這些都極大地影響了他們的日常生活。

其實，這很可能是藥物的副作用在作祟！

那么，哪些抗精神病藥可能會對睡眠產(chǎn)生影響呢？

接下來，我們一起來了解一下。

我們可以看出，大部分抗精神病藥都有嗜睡的不良反應(yīng)，為評估各種抗精神病藥引起嗜睡不良反應(yīng)的風(fēng)險，發(fā)表在《CNS Drugs》上的一項研究，將目前產(chǎn)生嗜睡的常用抗精神病藥分為以下等級：

● 高度嗜睡風(fēng)險：氯氮平。

● 中度嗜睡風(fēng)險：奧氮平、奮乃靜、喹硫平、利培酮、齊拉西酮。

● 輕度嗜睡風(fēng)險：阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、魯拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪。

如何應(yīng)對抗精神病藥引起的睡眠問題呢？

為了預(yù)防和減輕抗精神病藥引起的睡眠問題，建議采取以下措施：

1.從小劑量開始，緩慢加量：初始用藥時，從小劑量開始，逐漸增加劑量，以減少藥物副作用的發(fā)生。

2.排除其他原因：研究顯示，抗精神病藥可能引發(fā)甲狀腺功能減退，進而導(dǎo)致嗜睡。如果出現(xiàn)嗜睡癥狀，建議進行甲狀腺功能檢查，以排除這一可能性。

3.告知醫(yī)生既往情況：如果在服藥前已經(jīng)存在較嚴(yán)重的嗜睡問題，就診時務(wù)必告知醫(yī)生。同時，謹慎使用其他具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，如抗抑郁藥（如米氮平）、心境穩(wěn)定劑（如丙戊酸鈉）及鎮(zhèn)靜催眠藥物（如唑吡坦、佐匹克隆、阿戈美拉汀等），以避免加重嗜睡癥狀。

4.調(diào)整服藥時間：遵醫(yī)囑選用低副作用的藥物，并建議將每日劑量的大部分在睡前服用，以減輕白天的嗜睡感，同時利用藥物的鎮(zhèn)靜作用改善夜間睡眠。

其他精神類藥物

服用碳酸鋰、丙戊酸鹽及卡馬西平后可出現(xiàn)嗜睡，服用拉莫三嗪可出現(xiàn)困倦、失眠等，服用坦度螺酮可能引起嗜睡。

寫在最后

盡管服用精神類藥物可能會引發(fā)睡眠問題，給患者帶來一定的不適。但藥物是治療精神疾病的主要手段，還是希望患者朋友們能夠客觀看待藥物的不良反應(yīng)。如果在服藥過程中出現(xiàn)任何不適，建議及時就醫(yī)或向醫(yī)生咨詢，切勿自行停藥或減量，以免影響治療進程或?qū)е掳Y狀反復(fù)。